卫生院患者病情评估制度.doc

卫生院患者病情评估制度 一、医务人员通过对患者病情评估，全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。 二、对患者进行评估工作是接诊医务人员的职责，是重要的质量管理监控环节。 三、执行患者病情评估工作的应当是在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其他岗位卫生技术人员。 四、患者病情评估工作的重点范围，包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评估、危重患者评估、危重患者营养评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。 五、患者病情评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，注意保护患者隐私，患者病情评估记录文件进入病历。 六、患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。 七、患者病情评估按操作规范与程序进行。患者病情评估记录文件格式：包括评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求等。