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基本公共卫生服务孕产妇健康管理项目村医培训;乡村医生在孕产妇健康管理项目工作中需要解决的三个问题:; 为什么要干?;商州区2010-2013年村医补助对比表; 干什么?;村医在项目工作中的职责;商州区孕妇摸底情况登记册;村级孕产妇健康管理登记册; 服务对象:; 服务内容:;产前检查及产后访视主要内容有哪些?;第一次产检:12周孕期第12周时进行第1次产检。一般医院会给孕妇办理“孕产妇保健手册”。以后做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行检查并做记录。检查项目主要包括: ;测量体重和血压 ;第二次产检:16-20周 孕妇要做第2次产检。除基本的例行检查外,孕妇在16周以上,可抽血做唐氏综合征筛检。在孕期20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题,医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 16~20周开始进行羊膜穿刺,主要是看胎儿的染色体异常与否。;第三次产检:21-24周 孕妇要做第3次产检。大部分妊娠糖尿病的筛检,是在孕期第24周做。如孕妇有妊娠糖尿病,在治疗上,要采取饮食调整,如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围,则需通过注射胰岛素来控制,孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗,以免造成胎儿畸形。孕满24周后,孕妇应自行转诊,在打算分娩的有产科的医院进行产前检查。;第四次产检:25-36周 孕妇要做第4次产检。 25-28周此阶段最重要的是为孕妇抽血检查乙型肝炎,目的是要检查孕妇本身是否携带乙型肝炎病毒,如果孕妇的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应,一定要在孕妇生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗,以免让新生儿遭受感染。此外,要再次确认孕妇前次所做的梅毒反应,是呈阳性还是阴性反应。曾注射过德国麻疹疫苗的女性,由于是将活菌注射于体内,所以,最好在注射后3-6个月内不要怀孕,因为可能会对胎儿造成一些不良影响。 29-32周医师要陆续为孕妇检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症,会在孕期28周以后发生,如果测量结果发现孕妇的血压偏高,又???现蛋白尿、全身水肿等情况时,孕妇须多加留意,以免有子痫前症的危险。另外,孕妇在37周前,要特别预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检查。到了孕期34周时,孕妇要做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,孕妇就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,孕妇在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。从36周开始,孕妇愈来愈接近生产日期,此时所做的产检,以每周检查1次为原则,并持续监视胎儿的状态。;第五次产检:37-40周 37周进行第5次产检。由于胎动愈来愈频繁,孕妇宜随时注意胎儿及自身的情况,以免胎儿提前出生。从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时孕妇应有随时准备生产的心理。有的孕妇到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。 ; 第1次产前随访服务记录表;辅助检查; 第2~5次产前随访服务记录表;高危筛查与管理; 什么是高危妊娠?一、定义本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或/危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。二、高危妊娠的范畴具有下列情况之一者属高危妊娠:(一)年龄<18岁或>35岁;(二)有异常孕产史者,如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病;(三)孕期出血,如前置胎盘、胎盘早剥;(四)妊娠高血压综合征;(五)妊娠合并内科疾病,如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染(巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等;(六)妊娠期接触有害物质,如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物;(七)母儿血型不合;(八)早产或过期妊娠;(九)胎盘及脐带异常;(十)胎位异常;(十一)产道异常(包括骨产道及软产道);(十二)多胎妊娠;(十三)羊水过多、过少;(十四)多年不育经治疗受孕者;(十五)曾患或现有生殖器官肿瘤者等。高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。;高危妊娠评分标准;项目;高危孕产妇管理制度; 产后访视主要内容;
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