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临床思维和技能训练腹部病变影像鉴别诊断会计学CASE　1男，46岁。发现乙肝20余年，时好时坏。B超示右肝多个肿块。AFP正常。牛牛文库文档分享CT表现平扫示肝内多个退变结节呈小的高密度影，使肝轮廓及实质变形。肝右后叶大肿块边缘部分与下腔静脉等密度。小肿块与肝相比呈低密度，与下腔静脉相比呈高密度。 动脉期示大肿块周边呈结节状强化，与主动脉等密度。小肿块部分较肝呈高密度。门静脉期示大肿块进一步强化，与下腔静脉等密度。小肿块环状强化，低于下腔静脉。 延迟期示大肿块向中心强化，与下腔静脉等密度。小肿块密度较肝和下腔静脉低 。牛牛文库文档分享最后诊断肝硬化肝血管瘤（大肿块）肝细胞癌（小肿块）HCH牛牛文库文档分享肝实质富血供肿瘤的鉴别诊断常见肝癌　Hepatocellular Carcinoma肝血管瘤　Hepatic Hemangiomas 少见肝胆管细胞癌　Intrahepatic Cholangiocarcinoma 　肝局灶性结节增生　Focal Nodular Hyperplasia 肝腺瘤　Hepatocellular Adenoma 牛牛文库文档分享大肝癌男，78岁。反复腹部隐痛2月伴下肢肿胀5天。平扫示左肝巨大低密度肿块。 增强动脉期示肿块不均匀强化。增强门脉期 示肿块强化减退，门静脉左支栓塞。牛牛文库文档分享小肝癌平扫示肝内未见明确病灶。动脉期示左肝结节状高密度强化病灶，