西医体格检查.pdfVIP

体温、血压 (7) 触及淋巴结时能表述部位、淋巴结小，直径不超过 1 (1) 检查血压计；关键：先检查水银柱是否在 “0 ”点。 厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，活动度可，无压 (2) 肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。 痛，无与周围组织粘连，局部皮肤无明显改变。 (3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧 贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2～ 3cm，肱动脉 头部检查 表面。 头颅（ 自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，耳前 ） (4) 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 眼（眼睑、结膜、巩膜、角膜） (5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失， 瞳孔 水银柱再升高 20～ 30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱， （1）眼球运动： 30-40cm ；左 左上 左下 右 右上 右下 根据听诊和汞柱位置读出血压值。测量两次取平均值 （2 ）对光反射（直接、间接）检查 发育正常、体型匀称、营养中等、意识清醒、正常面容、 （3 ）调节反射及集合反射检查： 1m 10cm 表情正常、自动体位、活动自如 ，全身皮肤色淡黄、弹性 耳 鼻 口 可、无发红、无苍白、黄染、发绀、色素沉着及色素缺失， 咽部及扁桃体 皮肤温度可，湿度可，无皮下出血、皮疹、皮下结节、皮 Ⅰ度 扁桃体不超过咽腭弓 下气肿、水肿及蜘蛛痣、瘢痕、溃疡（静脉曲张）。 Ⅱ度 扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度及Ⅲ度之间 Ⅲ度 扁桃体达到或超过咽喉壁中线 浅表淋巴结 腮腺 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、 颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝； 颈部 (1) 颈部淋巴结检查 颈部的血管： 正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷， 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 平躺时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角 有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触 距离的下 2/3 以内。在坐位和半卧位明显见到颈静脉充盈 诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三 叫做颈静脉怒张，见于有心衰竭。 角、颈前三角、锁骨上窝 安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心 (2) 锁骨上淋巴结检查 排血量增加或脉压增大的疾病。 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手 甲状腺检查： 触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后 ① 甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指 深部。 （或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可 (3) 腋窝淋巴结检查 触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂 动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿 稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋 块。 ② 甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨， 窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部 后 内 前 外。 将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘 (4) 滑车上淋巴结检查