臭氧化自体血回输治疗中风后遗症的初步研究 - 副本.ppt

三氧自体血回输治疗中风的初步研究 盐山寿甫中医医院 李金刚 脑血管意外（中风、）是中老年人的常见病、多发病，随着生活水平的提高和人口老龄化的到来，它逐渐成为严重威胁我国城乡居民健康和寿命第二大疾病。脑梗死占全部病例的60~80%，是中老年人致死、致残的主要原因。 中风后遗症的治疗可以说是百花齐放，这说明在这一领域尚无一枝独秀的治疗方法，该病的治疗结果往往不能令人满意，50~70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。 孟村患者李洪蛟，男，43岁，患脑梗塞在沧州治疗50天后来我院治疗，查体左上下肢肌力均为0级，不能独立完成坐位，站位，握拳等基本动作，在我科治疗36天后，可生活自理，动作如正常人，家属对疗效十分 满意 1981年Astrup等提出缺血半暗带理论之后，保护缺血半暗带被认为是急性中风的治疗关键。 缺血半暗带是指存在侧支循环和部分血供，有大量可存活神经元，电生理活动虽然消失，但如血流恢复、脑代谢改善，神经元功能仍可恢复的脑组织。 急性脑血管病的局部脑缺血的早期，血流并未完全中断，还有残余灌流，而缺血脑组织的突触传递、离子泵和能量代谢衰竭程度，缺血灶的大小都严格决定于残存血流量多少。 缺血半暗带不是静止的，半暗带和中心坏死区是一个动态的病理生理过程，随着缺血的程度加重和缺血时间的延长，中心坏死区逐渐扩大。 梗塞区 缺血半暗带 开始时 6h后 24h后 脑血流量（ml/1000g脑组织） 50 20 0 正常流量、正常功能 低流量、氧耗量增加，功能正常 可逆性 功能缺损 不可逆的 功能缺损 恢复血供 提高残存血流携氧能力 ＋ 延长半暗带神经元存活时间 ？ 因此，如果能及早恢复血供（超早期溶栓、靶向性扩血管、抑制血小板聚集、抗凝）或者提高残存血流的携氧能力均有利于改善半暗带脑组织的能量代谢。 臭氧疗法是一种新的非药物疗法，可通过改善细胞的能量代谢、血液流变学性质和血氧运输功能而在上述两个机制方面均能发挥作用。 臭氧是氧的同素异形体，其在水中的溶解度约为氧气的13倍，在水中的半衰期约为20分钟，最终都将分解转变成氧气。因此臭氧化的自体血中血氧的含量提高，在灌注血流相同的情况下提高了残存血流的携氧能力，进而提高了脑组织的氧张力，使缺血组织的供氧状况得到改善，有利于恢复细胞功能。 医用臭氧的临床治疗作用： 1.提高免疫力功能?，增强机体抵抗能力?； 2.降低血液粘稠度和调制代谢； 3.扩张小血管，改善微循环； 4.提高细胞活力，改善机体代谢； 5.清除体内自由基分子，使细胞抗氧化能力增强； 6.广谱杀菌作用； 7.辅助肿瘤治疗。 臭氧治疗还可通过如下方式有助于半暗带血供恢复 1）通过增加红细胞的变形能力，提高血液通过毛细血管的能力。 2）使血小板活性机能下降，改变血液中血小板的聚合方式， 3）在有血栓的地方生成的过氧化氢，使血浆纤维蛋白溶解活性增高，加速血栓溶解。 4）氧化并去除黏附在血管壁上的色斑等脂肪物质，并能增加血管弹性。这些作用都有利于中风的治疗与康复。 王长胜，男，57岁，韩集李化斗村，1年前患脑梗塞，近感头晕恶心，逐渐加重，诊断为陈旧性脑梗塞，B超显示脑动脉硬化及斑块形成（0.8*0.2CM），经院外治疗十几天后无效来我院，治疗15天复查B超斑块消失。 2018-09-02报告 2018-10-02报告 臭氧疗法对患有动脉硬化性血管损害患者凝血指标的影响 俄罗斯 诺夫哥罗德 区域医疗诊断中心 臭氧治疗所 81例患有不同部位的动脉粥样硬化性血管损害的患者为研究对象，治疗方法采用静脉滴注经消毒处理的臭氧生理溶液和小剂量自体血，并直肠灌入臭氧－氧混合物，每日1次，疗程3-4周。 结果：臭氧治疗能使血小板机能活性（用ADP试验测定血小板聚集指数）下降，血浆纤维蛋白含量减少、延长活化部分凝血激酶时间 、提高纤维蛋白溶解活性，从而导致血液处于低凝状态。 Klin Med (Mosk). 1997;75(10):35-7 国外研究－－凝血 专题讨论臭氧治疗的机制和临床应用 －－分子机制 意大利 安科纳大学 分子药理所 . 1993年的一次研讨会上提出一个假设：低浓缩的臭氧可能诱发抗氧化应激，这是我们首次对臭氧治疗的可能性发生兴趣。之后，同一学者Leon Fernández首先提出了一些低剂量臭氧诱导的生物学效应的证据：暴露于低浓缩的、无毒的臭氧，可以通过一系列酶的亚型的生成或活化，来增加内源性抗氧化系统的效应。上述反应与缺血预适应机制类似，即：反复短暂的缺血对之后大鼠心肌的缺血/再灌