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腰椎间盘突出病历 腰椎间盘突出病历 PAGE / NUMPAGES 腰椎间盘突出病历 性 别：男 姓 名： **** 年 龄：49 岁 民 族：汉族 住 址： **** 婚 姻：已婚 出生日期： 证件号码： ***** 工作单位：暂无 职 业：农民 详细地址 ****** 联系 ： - 联 系 人： ****** 关 系：配偶 入院日期： 2021-3-26 病历完成日期： 2021-3-29 病史申诉者：本人 可靠程度：可靠 过敏史〔—〕 入 院 记 录 主诉： 腰部疼痛、放射至下肢 2 个月，加重 1 周。 现病史：患者于 2 月前无明显诱因，突然开始出现腰部疼痛并牵扯至下肢；日常活动轻度受限，当时未引起重视，未做任何处理； 近一周来上述病症逐渐加重；随即到本村卫生室，医生按“坐骨神经痛〞病进行输液治疗处理﹙具体药物及剂量不详﹚，效果欠佳，病情未见减轻与缓解；为求进一步治疗，遂急来我院，门诊查以“腰椎间盘突出〞病收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，睡眠质差，大小便正常。体重无明显改变。 既往史：患者既往健康状况尚可；否认“肝炎、结核〞等传染病史；无手术外伤、输血及献血史；无食物药物过敏史；预防接种不详。 个人史 ：生于原籍；无外地长期居住久留史；无疫水、疫区接触史；无特殊其它个人不良嗜好。 婚育史 ：适龄结婚，爱人及子女身体健康，家庭关系和睦。 家族史