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腋神经损伤的神经修复操作规范 腋神经损伤的神经修复操作规范 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE3 腋神经损伤的神经修复操作规范 PAGE 腋神经损伤的神经修复操作标准 【适应症】 腋神经开放性操作、切割伤、枪弹伤、手术误伤等应尽早探查、修复。对肱骨外科颈骨骨折、肩关节脱位合并腋神经操作，复位后可先行非手术治疗，多能自行恢复；假设3个月未见恢复迹象，那么行手术探查、修复。 【禁忌症】相对禁忌为闭合性损伤未到3个月观察期或3个月以上有自行恢复迹象的患者,损伤时间超过两年的患者。【术前准备】腋窝以及术区备皮。 【操作方法及程序】 麻醉与体位 气管插管、全麻。病人先侧卧位、患侧向上，消毒铺巾后改平卧 位，行腋神经起始部探查；探查腋神经四边孔段时再改用侧卧位。 切口显露 ⑴探查腋神经起始部，手术切口沿胸大肌与三角肌间隙下行至腋前皱 襞。切开皮肤与皮下组织，沿胸大肌外侧缘向外解剖别离覆于其上的 脂肪组织，即可将胸大肌与三角肌分界线找到并不损伤位于其间的头 静脉。头静脉在此两肌之间，位置较浅。将头静脉和三角肌之间的分 支结扎后，头静脉和胸大肌一起牵向内侧。 再沿胸大肌下缘横行剪开 腋筋膜，用手指沿胸大肌深面进行别离。 此时术野深部所见即为锁胸 筋膜和胸小肌及教务长盖于臂丛神经外表的脂肪层。 可将胸小肌自喙 突处切断后用粗丝线缝扎牵引以利暴露。 为充分暴露锁骨下臂丛后束 所发出的腋神