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临床诊断指南培训记录77765 临床诊断指南培训记录77765 PAGE / NUMPAGES 临床诊断指南培训记录77765 临床诊断指南培训记录7 时间： 地址： 人员： 主持人： 内容： 急性心力弱竭 【概括】急性心力弱竭示各样心脏病因致使左心室排血量忽然、明显降低 而致使急性严重肺淤血。最为常有的临床表现是急性心力弱竭所惹起的急性肺 水肿，严重者可致心源性休克或心脏停搏。 【临床表现】 症状发病急骤，患者忽然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，屡次咳嗽、咳粉 红色泡沫样痰。 体征呼吸急促，浮躁不安，面无人色，口唇发绀，大汗淋漓；心尖激动向 下移位，可出现交替脉，可出现心界扩大，双肺满布湿性啰音，可伴哮鸣音。 心率加速，心尖部可闻及奔马律。血压高升，但伴心源性休克时血压降低。 协助检查(1)动脉血气剖析：初期PaO2轻度降落或正常，肺水肿期 间PaO2显然降落，PaCO2增高。（2）X线胸片：可见两肺大片云雾状影、肺 门暗影呈蝴蝶状。（3）血流动力学检测：左心室舒张末压增高， PCWP18-20mmhg出现轻度淤血，20-25mmhg为中度肺淤血，30mmhg出现肺水 肿。 【诊断重点】 依据病史及典型临床表现即可诊断。 1/11 诊断标准（1）有惹起急性左心衰病因。（2）发病急骤，突讲话中呼 吸困难，咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。（3）双肺可闻及充满湿性啰音，心 率加速，奔马律。（4