急性腹痛的鉴别诊断.pptxVIP

急性腹痛------血管的启示医师最头痛的症状学患者最常见的主诉最易产生纠纷急性腹痛早识别早诊断的意义快诊断，防误诊，早治疗动态观察病情变化，及时扑捉新的信息急性腹痛常规的诊断流程迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视病人的生命体征BP、HR）选择作一些辅助检查综合全面的材料分析腹腔急性血管病变 动脉解剖腹腔干肠系膜上动脉肝固有动脉左肾动脉右肾动脉肠系膜下动脉髂总动脉Ref. Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J. Tortora肠系膜动脉的结构与解剖肠系膜上动脉的解剖腹腔血管解剖腹腔急性血管病变腹主动脉瘤肠系膜动脉阻塞急性肠系膜静脉、肝门静脉或肝静脉血栓形成腹腔脏器梗死腹主动脉瘤Abdominal aortic aneurysm, AAA 腹主动脉瘤定义定义：腹主动脉管壁永久性局限性扩张直径正常50％病理生理 炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原 蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9，uPA，tPA 生物力学应力：弹性蛋白分布 血流湍流 附壁血栓 发病特点：男性（60岁）：4％～9％女性（60岁）：1％瘤体直径5cm在男性中占0.5％几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性主要危险因素：年龄：65岁性别：男女吸烟次要危险因素：家族史冠心病吸烟高胆固醇血症高血压脑血管病病 因 退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层