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欠薪劳动仲裁申请书范本 欠薪劳动仲裁申请书范本 PAGE / NUMPAGES 欠薪劳动仲裁申请书范本 欠薪劳动仲裁申请书 申述人： 身份证号码： 现住： 联系电话： 被申述人： 注册地点： 实质办公地点： 联系手机： 座机： 负责人： 仲裁恳求： （1）恳求依法判决被申述人向申述人支付拖欠的基本薪资 _____________ 元（要求 ____ 年 ____ 月 ___ 日至 ____ 年 ____ 月 ____ 日时期的）。 （2）恳求依法判决被申述人依照劳动部《违犯和排除劳动合同的经济赔偿方法》第三条规 定向申述人支付拖欠薪资（含加班薪资）的赔偿金（ ____________ + ____ ）X ___0.25= 元。（ 3） 恳求依法判决被申述人向申述人支付违纪排除劳动合同的经济赔偿金 ____x9= ___ 元 （ 4）恳求依法判决被申述人向申述人经济赔偿金 ___________________ = ___ 元。 （ 5）恳求依法判决被申述人依照《违犯和排除劳动合同的经济赔偿方法》第十条之规定向 申述人拖欠支付经济赔偿金的赔偿金 1 __________ x 0.5= _ 元。 （6） 恳求依法判决被申述人向申述人代执行通知金 __________ 元。 （7） 恳求依法判决被申述人向申述人支付未休年休假薪资酬劳 15 天 x _____ （ __ x） X ____