法定职业病之金属烟热.docxVIP

法定职业病之金属烟热 多为在通风不良的环境中作业，吸入过多的金属氧化物烟尘所致，以氧化锌烟雾引起者最多见，锡、银、铁、镉、铅、砷、锑、铍、镁、铊或锰等氧化物烟雾亦可引起本病。  以锌吸入量为例，40mg/kg即可发病，80mg/kg可引起严重发作。国内外报道中，以冶炼钢时吸入氧化锌而发病者最多;焊接工人则以锌焊作业者发病较多，如某船厂工人在通风不良的船舱中锌焊作业，曾引起群体发病。发病机制是吸入的新生金属氧化物颗粒被中性粒细胞吞噬后，释放内生性致热原的免疫反应。一次发作后，可获得暂短的免疫，但假日休息后连续在未改善的原发病环境中工作，极简单发病。  工作时吸入大量氧化金属烟雾后，口中有一种微甜带腥的金属味，伴有咽干、疲乏、头痛等，但多能坚持连续工作。发热的埋伏期为6～12小时，故常在下班时或下班后3～4小时内发作。热前有恶寒及寒战，持续1～3小时，伴乏力、头晕和全身肌肉疼痛和不适，有时还有咳嗽、气短或恶心、呕吐，继之发热，体温可达38～40℃，发热一般持续4～6小时，其后出汗退热，症状亦随之减轻和消逝，整个病程4～24小时。发病时外周血白细胞计数升高，一般在(10～15)×109/L，中性粒细胞比例升高，少许患者白细胞计数超过20×109/L。部分病例血糖可临时上升，有时出现糖尿和蛋白尿，热退后均随之消逝。白细胞大于20×109/L者往往要持续24小时。高热