医院感染管理病例监测优秀课件.pptVIP

监测的主要方法（二） ? 目标性监测 LOGO 针对 高危人群、高发感染部位 等开展 的医院感染及其危险因素的监测。 如： — 多重耐药菌的监测 — 呼吸机相关性肺炎 — 手术部位感染 —— 《医院感染监测规范》 LOGO 目标性监测的优 / 缺点 优点 Advantages 缺点 Disadvantages 有限的资源集中在高感染危险病区 , 高效性 ； 重点放在有已知控制措施的感染上， 有效性 ; 能够确定确切的分母， 灵活性 ； 能够和其他控制策略结合起来， 联动性 ； 使 ICP 能够开展其他工作 , 节约性 ; 仅能收集监测目标 病人或危险的数据 漏掉未监测病区或 病人的感染集聚或 暴发 LOGO 全面性监测与目标性监测的区别和联系 全面性监测 区别 对象：所有患者 所有感染部位 目的：掌握全院医院感 染的基本情况 目标性监测 对象：特定人群如：开展某种手 术的患者 特定感染部位如：手术切口感染 目的：降低特定对象医院感染发 生率 联系 全面性监测是开展目标性监测的基础 LOGO LOGO LOGO 4.5 医院应按以下要求开展医院感染监测： a) 新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性 监测。监测时间应不少于 2 年。 b) 已经开展 2 年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。 目标性监测持续时间应连续 6 个月以上。 c) 医院感染现患率调查应每年至少开展一次。 —— 卫生部《医院感染监测规范》 LOGO 3 开展监测的 基 本 步 骤 和 方 LOGO LOGO 第一步：提出计划和方案 医院感染管理 科提出计划与 方案 上报医院感染 管理委员会批 过 医疗科组织 下发通知 LOGO 第二步：优化现患率调查计划与方案 1 、确定调查 日期 ：如 2013 年 6 月 24 日 2 、调查科室：全院， 分内科、外科、专科三组 3 、确定调查人员 ：每病区由 4 名调查人员为一组 （医院感染监控中心专职人员 2 名和各病区感控医 师、感控护士各 1 名组成），医院感染控制专职人 员为负责人。 LOGO 4 、做培训计划：包括培训对象、时间等内容 培训时间 培训地点 2013.6.10 院周会 2013.6.14 2013.6.23 培训对象 主任和护士长 目的 知道调查的事件 住院总例会 全员住院总 2013.6.27 2013.6.30 告知医生提前 4-7 天完善检查 第一培训室 内科片区感控医生 明确感控医生和护 和护士 士的工作内容 第一培训室 外科片区感控医生 明确感控医生和护 和护士 士的工作内容 第一培训室 专科片区感控医生 明确感控医生和护 和护士 士的工作内容 LOGO 5 、调查程序 （ 1 ）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括 调 查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人 。 应查人数 = 今日住院总人数 － 昨日新入院病人数 ＋ 昨日已出 院病人数 （ 2 ）每调查组中由感控医师、感控专职人员负责到病人床 旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少 3 分钟，主 要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、 腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口 流脓等，以及必要的体查； LOGO （ 3 ）另一感控专职人员、感控护士按名单逐一查看在 架病历； (4 ）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格； 调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果 ；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充 调查。 LOGO (5 ）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊 断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是 社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确 定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问患者主 管医生。 2013 年重庆医院感染横断面调查个案登记表 LOGO LOGO LOGO 手术部位是外科系统患者最为常见的感染，包括浅 表手术切口、深部手术切口、器官腔隙感染。 LOGO 第一步：确定监测的手术 选择 Ⅰ 、 Ⅱ 类切口：如剖宫产手术 确定监测时间：至少半年（ 6 个月） 医院感染管理 科提出计划与 方案 上报医院感染 管理委员会批 过 医疗科组织 下发通知 LOGO 第二步：获得相关临床科室的配合 由医疗科负责，感控科牵头，组织召开 “ 手术部位监 测协调会 ” 参会的科室应包括：麻醉科、相关临床科室 对各科室应注意的事项进行说明： 麻醉科手术记录单 临床科室医嘱单、护理单 LOGO 第三步：确定监测计划和流程 接受目标手术的住院患者 LOGO 《医院感染诊 断》标准 确诊感染 住院期间无感染症状 术后随访 30 天 （电话随访） 出现感染 感控专职人员进行登记 无感染 LOGO 要求： 1. 感染监控专制人员每日安排固定时间到产科病房 收集登记数据，