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特种作业申请表 The StandardiZatiOn OffiCe WaS revised On the afternoon Of DeCenIber 13, 2020 特种作业申请表 填表曰期: 申请单位申请人联系电话施工单位作业地点施工方负责人 申请单位 申请人 联系电话 施工单位 作业地点 施工方负责人 委外施工部门 现场监护人 施工方监护人 动火级别 □一级、□二级 □电焊：□气割/焊：□氮弧焊；□砂轮、□打磨：其它类□刷漆、□做防腐.□打墙（粉刷墙 施工类别 体八 具体作业时间分起至 月日 时 分止 具体作业时间 分起至 月 日 时 分止 作业说明 1.作业人员是否具备有效的特种作