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级病理班病例定稿会计学第1页/共39页病 史1.性别:男 2.年龄:79 —— 老年3.主诉：患者十余天前出现言语缓慢，反应迟钝，并出现小便失禁。面部潮红多汗，右耳耳鸣第2页/共39页患者因“言语缓慢，反应迟钝十余日”入院。现病史：患者十余天前出现言语缓慢，反应迟钝，并出现小便失禁，后至当地医院检查MR示：右侧额叶囊实性占位，考虑胶质瘤可能。无胸闷呼吸困难，无恶心呕吐，无癫痫发作。有慢性支气管炎皮肤：面部潮红多汗，无皮疹，无斑痣专科检查 查体合作情况：合作。神志：清楚。 精神：正常。语言：迟缓。姿势步态：正常。头颅：未见畸形Ⅷ:右耳耳鸣肌力(0-5)： 四肢肌力Ⅴ级。感觉：体觉障碍正常，皮层觉正常。脑膜刺激征：颈抵抗：无，克氏征：无。外院MR示：右侧额叶囊实性占位，考虑胶质瘤可能。初步诊断：1.脑肿瘤。诊断依据：症状+体征+辅助检查。第3页/共39页医学影像要回答的问题：病灶有无部位基本情况病灶与症状之间关系诊断及鉴别诊断第4页/共39页影像学检查及分析部位：头颅检查方法：MR3T（平扫＋增强）扫描 MRI所见： 一： 肿块右侧额叶可见以长T1长T2信号为主的囊实性肿块影，最大截面约6.3x5.3cm， FLAIR、DWI序列实性成分呈等信号，病灶边缘帚清晰，占位效应明显，周围见片状 水肿带，中线结构左偏，右侧侧脑室前角受压闭塞，增强后实性成分、囊壁及分隔明显强化。余所