磁共振的临床应用价值.pdf

磁共振的临床应用价值 1、MRI 比较于 CT 的优势 MRI 利用人体中最多的氢质子在磁场中产生的共振效应， 通过计算机处 理后得到的图像。根据图像的性质不同，一般可分为 T1 加权像， T2 加权像，质 子密度像这三种基本图像。而 CT是依赖于组织的 X 线衰减（ CT值）。这是它们 图像上的基本不同。所以， MRI相对于 CT的优势非常明显： 1、MRI有很高的组织对比分辨率： MRI成像主要是考察组织的含水量的多少 以及所含水的特性不同。也就是说，含水量不同， MRI 图像上就可以明显区分开 来，即使含水量一样，由于所含水的特性（比如弛豫特性、流动特性、扩散特性 等等）不同，在 MRI 的图像上，最终表现出来的信号会完全不同。所以 MRI的图 像在所有的影像学图像中， 是最接近于人体实际解剖结构的， 甚至可以说和解剖 书上的示图完全一样， 非常直观。 在考察软组织病变， 特别是占位性病变比如脑 膜瘤，胶质瘤，垂体腺瘤等等时， MRI的优势巨大。 MRI图像上病变边缘会较 CT 清晰锐利得多， 完全可以确定占位性病变的边界， 对临床手术及切除后复诊起到 极其重要的指导意义。 2、MRI 有多种参数的选择与变化从而有可能对各种病变的性质加以判断。 CT只能通过 CT值的变化来进行诊断， 参数只有 CT值一个。MRI的参数有几十种 之多，经常用到的就有十几种。 根据参数选择的不同， MRI 的图像就会完全不同。 一般可分为 T1 加权像， T2 加权像，质子密度像这三种基本图像。临床上最常用 到的是 T1 加权像（又称解剖像）和 T2 加权像（又称病理像） 。举例来说，脂肪 在 T1 加权像和 T2 加权像上均为高信号，肌肉、肝脏、胰腺等组织器官在 T1 加 权像上为中等信号，而在 T2 加权像上则为较低信号，肺组织，大血管，钙化等 在上述图像上均为一般均匀低信号，而肾、脾等组织器官在 T1 加权像上为较低 信号，在质子像和 T2 加权像上均为较高信号。通过选择不同的参数，得到几种 不同信号表现的图像， MRI可以将每种组织器官及病变完全区分开来，而不同的 组织的 CT值有可能完全一样，这时 CT 的局限性就暴露出来了。 3、MRI没有放射线的损害， MRI使用的是无线电波进行检测，频率也不高， 以 0.35T 为例，频率仅为 14.9MHz，并且持续时间很短。 MRI只产生非常微量的 热效应，人体几乎感觉不到。相对于 CT所使用的射线， MRI无疑是一种环保的， 绿色的影像学检测手段。 4 、MRI 可以多方位，多平面的成像，对病变的位置及范围可更准确的加以 判断。 CT 受扫描机架结构的限制，只能进行横断面的扫描，即使扫描时能够倾 斜机架，角度也是非常有限的。而 MRI 能够进行任意断面的成像， CT 当然也可 以通过图像重建来得到除横断位外其他截面的图像，但这毕竟只是重建出来的， 不是真实的，而且在扫描片层这个方向上，具有先天性的分辨率不足。而 MRI 选择成像方位是通过梯度来控制的，任意方位的图像都是真实的。相对于 CT， MRI在临床诊断上的这个优势也非常明显。 比如在脊柱成像方面最常见的椎间盘 膨出，从矢状面进行观察就会清楚得多。