顾客减肥咨询记录表复习课程.pdfVIP

顾 客 减 肥 咨 询 记 录 表 精品文档 顾客减肥咨询记录表 顾客基本信息 姓 名 性 别 年 龄 联系方式 身 高 现在体重 标准体重 超 重 腰围尺寸 大腿尺寸 小腿尺寸 手臂尺寸 减肥疗程咨询信息 工作行业 岗位性质 工作时间 上班： ： 下班： ： 早餐时间 食物及数量 中餐时间 食物及数量 晚餐时间 食物及数量 其它时间 排便情况 饮食偏好 饮食禁忌 肥胖起因 肥胖历史 曾用减肥方式 周 期 费 用 如有下列状况请如实注明 1、服用激素 2、服用减肥药 3、服用保健品 4、正在服药 5、便秘 6、尿道炎 7、月经不调 8、痛经 9、结石 10、心脏病 11 、低血糖 12、贫血 13、内脏切除 14、子宫肌瘤 15、高血脂 16、高血压 17、胃病 18、闭经 19、剖腹产 20、怀孕 21、更年期 22 、四肢冰凉 23、失眠 24、盗汗 减肥疗程确定 减重斤数 疗程数 疗程起止时间 月 日至 月 日 局部纤体部位 腰腹□ 背部□ 大腿□ 小腿□ 手臂□ 臀部□ 收 费 疗程结束后总结 减重斤数 减重次数 疗程结束时间 腰围尺寸 大腿尺寸 小腿尺寸 手臂尺寸 后期巩固治疗 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 顾客签名： 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除