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心 脏 检 查 （第6版） 内蒙古医学院附院心内科 王 悦 喜 一、 视 诊 （一）胸廓畸形 1. 心前区隆起 常见胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心室肥大。 少数见于儿童期风湿性的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。 位于胸骨右缘第二肋间及其附近局部隆起，多为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张所致，常伴有收缩期搏动。 2. 扁平胸 患者前胸扁平，常伴胸椎生理弧度消失。该类患者心脏受限，可致假性心脏增大。 3. 鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 见第二节胸廓检查。 （二）心尖搏动 Apical impulse 心脏收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位形成心尖搏动。 正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁中线内侧0.5-1.0 cm，搏动范围2.0-2.5cm。 1. 心尖搏动移位 （1）生理因素： 卧位时心尖搏动略上移； 左侧卧位心尖搏动向左移 2.0-3.0 cm； 右侧卧位心尖搏动向右移 1.0-2.5 cm。 肥胖体型、小儿及妊娠时，横膈位置较高，使心脏呈横位，心尖搏动向上外移，可在第