降钙素原在外科中的应用.pptxVIP

1 会计学 降钙素原在外科中的应用 Contents 概 述 降钙素原(Procalcitonin，PCT)是一种由116个氨基酸组成，分子量大约为13KD的糖蛋白，是降钙素的前肽物，无降钙素样的激素活性，其分子由降钙素、下钙素和一个含57个氨基酸的N-末端碎片组成。 PCT半衰期为25-30h，在体内稳定性很好，由位于11号染色体上（11P15，4）的单拷贝基因编码。 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 概 述 1993年，法国学者（M Asscot）第一个发现PCT在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高。从而可以在临床上鉴别出细菌感染和非细菌感染。 评价细菌感染/脓毒症及其监测的最新替代指标（2003年发表的国际脓毒症定义将PCT作为判定脓毒症的炎症指标 Crit Care Med 2003;31:1250-56 ) 。 降钙素原(PCT)是近年来应用于临床的重症感染监测指标，对全身炎症反应综合征和全身性感染有较高的诊断价值。 特点：不受机体免疫抑制状态的影响。 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 概 述 PCT产生部位：正常情况下由甲状腺的髓质细胞分泌，不释放入周围循环血中，在体内很稳定，不会降解成为有激素样活性的降钙素。 健康人血清PCT的浓度为0.1ug/L，病理情况下，可升高至100ug/L，大部分由甲状腺以外的组织产生。研究表明，甲状腺全部切除的病人，当严重细菌感染时，血PCT水平仍然很高，其确切产生部位还不清楚（神经内分泌细胞、肺脏、肝脏中的巨噬单核cell）。 PCT的代谢：至今为止未发现PCT排出的特定途径，它经肾脏排出很少。数据表明严重肾衰病人不大量升高。 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 概 述 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 海淀医院：血清PCT测定采用双抗夹心免疫发光法，血清灵敏度为0.1 ng/ ml，仪器和试剂由德国柏林公司提供。 ￥：180 元（医保范围内） 细菌感染严重程度的判断 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同（局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克），呈现由低到高的浓度变化 PCT血中浓度与病程发展呈正相关 对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断 概 述 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 降钙素在正常 人体的产生部位 细菌感染诱导降钙素原的产生部位（不确定） PCT产生机理图 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 细菌与病毒感染时PCT的合成 Adapted from Christ-Crain et al. 2005 区分全身性细菌感染与病毒感染的鉴别：后者＜0.5ng/ml PCT对脓毒症诊断具有最高的敏感性和特异性 [Image information in product] You may not extract the image for any other use. 北京大学第三医院海淀院区 2003年国际年会，PCT被定为脓毒血症唯一的金标准（感觉有点像做广告） 对外科临床诊疗的判断