超声科质量控制评分表.pdf

精心整理 超声质控分中心医学质量控制评分表 精心整理 医院名称： 注：有非法胎儿性别鉴定行为者评为不合格（即：一票否决） 。 评估内容 评分标准 分值 评分 学术带头人；副主任医师以上职称（二、三级医院） 3 分 医师梯队； 1：2：3：4 （正高：副高：主治：医师）（二、三级医院） 3 分 人员资质 15 分 有专人分诊预约，每台人员配置，每台每天工作量符合质控要求 4 分 CDFI 上岗证持有率和医师执业证书持有率达人员总数的 2/3 5 分 设有仪器设备使用、管理制度及操作规程 3 分 设有仪器档案资料管理 （说明书、故障及维修），由专人负责、保存完整记录 2 分 设备性能符合诊断要求 3 分 仪器设备 20 分 设备发生故障或性能下降能及时修复 3 分 按时向质控中心如实填报设备性能情况 3 分 仪器操作流程规范 3 分 仪器调节规范 3 分 检查前准备 5 分 超声操作符合质控中心制定的操作规范 10 分 超声检查 30 分 超声报告单书写、签发、复核规范化 10 分 图像资料记录与保存符合质控要求 5 分 读图制度 按质控要求进行，有完整记录 2 分 设有学习记录本并详细记录 2 分 科室学习制度 定期开展业务、法律法规及其他学习 1 分 设有随访制度，并定期随访 1 分 病例随访制度 随访结果有书面记录 1 分 随访结果在科室内反馈及讨论 1 分 介入性超声术前告知制度 2 分 有科室紧急情况抢救预案 1 分 规章制度 25 分 留观及抢救 备有相关抢救药品及医疗器械 2 分