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基层卫生院安全生产工作存在问题及对策建议 摘要：目的：通过调研分析基层卫生院安全生产工作中的问题，提出对策，为完善卫生院安全工作提供依据。方法：以安全管理、消防安全、用电安全、特种设备和危险化学品为内容，对19家卫生院进行实地调查和对19位院长进行访谈。结果：基层卫生院安全管理重视程度不高，制度不健全，人员不专业；消防安全检查、培训不到位，建筑老旧、设施不全；电路老化、私搭乱接，载荷过高；特种设备校验工作被忽视，日常管理不当；危险化学品用量多、危险性高，培训和安全意识不到位。结论：基层卫生院须建立健全安全工作领导体制机制和安全责任制；加强日常消防安全管理，做好演练培训；完善或改造用电系统，开展用电安全知识培训；重视特种设备校验工作，做好全流程管理；加强危险化学品防护，做好出入库登记，开展培训演练。 医疗机构是为患者提供医疗服务的公共场所，具有人员密集和人员流动量大等特点，医院内部配备压力容器、氧气瓶、电梯等特种设备，化验室、仓库等重点部位存放危险化学品。其中乡镇卫生院作为基层医疗卫生机构直接承担镇村居民的医疗和卫生服务，在分级诊疗体系中占据着重要一环，一旦发生安全事故将会为患者和医务人员带来极大危险。因此，为保护患者和医务人员人身安全、维护医疗秩序正常稳定，基层卫生院应当将安全生产作为一项重要工作来做。作者通过实地检查和访谈，查找基层卫生院存在的安全问题，查阅相关文献并提出相应对策，为卫生院完善安全生产工作提供依据。1 材料和方法1.1 天津市静海区基层卫生院基本情况天津市静海区现有18个乡镇，因合乡并镇和机构改革等原因现有19家乡镇卫生院，其中中心卫生院7家。截至2019年12月31日，乡镇卫生院总床位数377张，职工总数1 052人，其中卫生技术人员920人；各卫生院全年门诊服务总诊疗量948 469人次；出院总数2 081人次。1.2 研究方法实地查阅卫生院各项安全管理制度建设情况、查看消防安全设施设备运行情况、配电室运转情况、特种设备使用情况及危险化学品存储使用情况。以卫生院安全工作领导体制制度及安全管理人员、消防安全、用电安全、特种设备和危险化学品五项工作情况为内容，与19位卫生院院长进行访谈。从安全管理、消防安全、用电安全、特种设备和危险化学品五个方面总结各卫生院存在的问题并分析原因，提出解决问题的对策。2 结果及分析2.1 安全管理重视程度不高，制度不健全，人员不专业调查发现，有7家卫生院领导不重视安全管理，工作流于形式，没有成立安全工作领导小组，也缺乏相应的运行机制。6家卫生院内部未建立或完善各项安全工作制度，制度内容过于简单，缺少具体工作事项，安全人员只是按照卫生行政部门下发的文件开展专项排查工作。19家卫生院皆由一人兼职全院安全管理工作，难以较高质量地完成卫生院每日安全巡查、数据汇总上报和制度完善等任务。同时安全人员多是由医师或后勤管理人员兼任，没有系统学习过安全工程，导致专业能力不强，在单位日常安全管理工作中对安全工作概念把握不准，常常忽视安全隐患，给发生安全事故埋下不稳定因素。2.2 消防安全检查、培训不到位，建筑老旧、设施不全19家卫生院在消防管理方面均存在问题。消防安全四个能力建设被安全管理人员忽视。每日消防安全巡查流于形式，不去真正查找问题只是检查填表了事。对于消防灭火和疏散逃生培训演练开展不到位，培训时只拍照片、事后总结不深刻、形式主义严重，对医护人员逃生疏散熟练度重视程度不高，有部分医护人员不会正确使用灭火器。在消防设施设备方面，17家卫生院门诊楼和住院楼等建筑使用时间长达十几年，在建筑设计之初没有很好考虑消防安全因素，大量建筑没有建设消防喷淋系统、火灾自动报警系统和机械防烟排烟系统。安全管理人员对消防设备维护和保养不到位，灭火器到达使用有效期后不能及时换粉，室内消防栓箱维护保养不到位、消防水带多有生锈老化，有时因水压原因导致消防栓测试时没水。2.3 电路老化、私搭乱接，载荷过高11家卫生院在用电安全方面存在漏洞，存在电路老化、电线散乱、私搭乱接较为常见，配电室内未配备电工用具、电柜前的地面未铺设绝缘胶皮、室内缺少应急照明灯等问题。各卫生院建立年代比较早，为了提高诊疗能力，不断购置新型医疗设备，电路改造工作往往滞后于医疗设备采购，给老旧的用电系统带来较大的负担。供电基础设施难以维持耗电量高的医用设备，同时一些大型仪器设备配备变压装置不合理，导致设备运行时线路过载，存在用电安全隐患。卫生院医护人员缺乏用电安全知识，在电路老化和存在较多大型医疗设备用电情况下，在科室内依旧使用大功率用电器和不符合国家标准的接线板，造成电路载荷过大，容易导致用电安全事故发生，并影响到医院医疗设备的良好运行2.4 特种设备校验工作被忽视，日常管理不当在卫生院