肠外营养液输注操作流程及评分标准.pdf

肠外营养液输注操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 操作方法 准备 ●护士：着装规范、洗手、戴口罩 ●查对：医嘱、患者、腕带 ●用物：各种营养液、 0.9 ％氯化钠溶液、 3L 营养袋、输液器、注射器、吊篮、 治疗槛、碘伏、棉签、无菌纱布、启瓶器、手消毒凝胶 评估 ●患者的沟通、理解及合作能力 ●中心静脉管道留置时阔，管道是否通畅、周定是否牢围，有无脱出；局部皮 肤有无红肿、脓性分泌物等 告知 ●告知患者／家属注意事项 实施 ●营养液的配制：电解质、水溶性维生素、胰岛素配置在水溶性液体 ( 葡萄糖 和氨基酸 ) 中，再将脂溶性维生素配置在脂肪乳剂内，依次将水溶性液体、 脂溶性液体配置人 3L 袋内，并摇匀混合，排出袋内气体，用调节夹及无菌 纱布封闭人口；另外也有无需配置的 3L 营养液，使用时将袋中的封闭折痕 撕开，摇匀混合即可携带准备好的用物到患者床边 ●再次查对配制好的营养液标签：床号、姓名、溶液成分、剂量、浓度、配制 日期、时间、配制者与查对者姓名 ●输注前用生理盐水 50～100ml 冲管，然后连接营养袋， 输入速度以不超过 60 滴／ min 为宜，有条件着可使用输液泵，注意监测血糖，以维持在 8.5mmol ／L 为宜， 24 小时内输完 ●输注过程巾每 4 小时用生理盐水 20ml 冲管一次，预防中心管道堵塞 ●为防止胰岛素吸附聚集引起营养液比重失调及低血糖， 输注过程中应定时摇 匀营养液 ●输注结束后用生理盐水 50 ～ 100ml 冲管后再用肝素钠稀释液 5ml 冲管、 正压 封管 ●严格掌握药物的配伍禁忌，营养液现配现用 观察 ●严密监测患者的意识状态、体温、血压、心率、尿量、血糖、电解质 ●输注过程中观察患者的反应，听取患者主诉，有无胸闷、心悸等不适 ●注意观察置管处皮肤有无红肿，置管部位的薄膜有无潮湿或渗血 整理与 ●整理床单位 记录 ●协助患者取舒适卧位 ●整理用物、分类放置 ●准确记录输注的时间、速度以及输注过程中患者的反应，必要时记录 24 小 时出人量 （二）评分标准 所在科室 _________ 考生姓名 _________ 考核老师 _________ 考核成绩 _________ 项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 着装不规范 -3 操作者 5 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、 程序错误 -2 操 查对 6 未查对医嘱、患者 各-3 作 评估少一项 各-2 准 评估 6 未解释告知