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呼吸机相关性肺炎会计学第1页/共37页 机械通气 在危重病抢救中发挥积极的治疗作用.但在有创机械通气时也常常出现一些并发症,严重的可致患者死亡,在这些并发症中,呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。 国外文献报道,VAP的发病率为9%~70%,病死率为50%~69%且机械通气时间每延长1d,肺炎的发病率增加1%~3%。 国内：VAP的发病率为18%~60%,病死率为30%~60%第2页/共37页一、概 念呼吸机相关性肺炎 (Ventilator Associated Pneumonia, VAP) 指 经气管插管或气管切开行机械通气48h后至撤机拔管48h内而发生的新的肺实质感染。VAP bundles— 综合管理 采用各种被循证医学证明行之有效的措施对VAP进行诊断、治疗和预防。 第3页/共37页二、 VAP诊断标准 1.使用呼吸机48h后发病。 2.与机械通气前胸部X线片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变肺实变体征。 3.和(或)条件之一者: 血白细胞10*109/L或4*109/L ; 体温37.5度,呼吸道有脓性分泌物; 发病后从支气管分泌物中分离到新的病原体。第4页/共37页三、发病机制防御机制受到损害和病原菌的侵入部分1.基础疾病、其他合并症、以及营养不良导致免疫功能降低。2.建立人工气道后，正常的气道保护作用被削弱，如咳嗽反射下降、呼吸道黏液清除能力减弱