呼吸理念张海涛.pptxVIP

呼吸理念张海涛会计学第1页/共49页弹性阻力（占70％阻力） 1/3：弹性回缩力； 2/3：表面张力（半径越小－回缩力越大） 表面活性物质：减少表面张力的物质 大肺泡，分布少－表面张力（回缩力）大，顺应性小 小肺泡，分布多－表面张力（回缩力）小，顺应性好液体通气：肺表面张力消失， ARDS时，肺易打开，第2页/共49页非弹性阻力（占30％阻力）气道阻力、粘滞阻力、惯性阻力动态顺应性：是弹性阻力和非弹性阻力的综合；可以从呼吸机时时显示，动态连续观察的意义大。动态顺应性：潮气量/峰值压静态顺应性: 潮气量/平台压（除外呼气流速的影响）第3页/共49页体外循环对呼吸生理的影响CPB作为一种非生理状态，对机体是一种异常严重应激，导致机体在此过程中释放炎性介质。肺作为机体的过滤器，首先被激活，大量的炎性介质对肺造成损伤。肺本身：缺血－再灌注损伤会在一定程度增加其损伤。对肺的影响：属于ARDS范畴第4页/共49页呼吸机治疗：全身治疗的一部分呼吸机的治疗仅仅是整体治疗的一部分单纯的ARDS，其死亡率很低，如果ARDS作为全身MODS的一部分，则明显增加其死亡率。器官功能的完整、免疫功能正常、外屏障（皮肤）和内屏障（胃肠道）功能的正常；内环境的稳定合理的营养支持、抗菌素的合理应用，呼吸机的合理应用是保证患者最终治疗成功的关键。第5页/共49页ARDS诊断标准有诱发肺功能损伤的诱因除外压力性肺水