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吞咽障碍的康复护理康复医学中心 孙爱静 学习目标 了解吞咽障碍的概述 1 了解吞咽训练的目的 2 掌握吞咽训练的方法 3 熟悉进食训练注意事项 4 吞咽障碍的概述 吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。 吞咽生理过程 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段 增加进食乐趣 增强康复信心 减少吸入性肺炎 的发生 吞咽训练的目的 减少鼻饲机会 增强营养 增强用口进食的 能力及安全性 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。 正常：在5秒内喝完，分级在1级； 可疑：饮水时间5秒，分级在1~2级有； 异常：分级在3、4、5级。 吞咽功能评定 ? 洼田饮水试验 1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完 吞咽训练的前提条件 ⑴意识清楚； ⑵无严重的心肺和消化系统合并症，全身状态稳定。希望及时纠正脱水、营养不良； ⑶脑血管病变无进行性加重； ⑷用饮水试验确认有吞咽反射； ⑸能充分咳嗽（随意或反射性）； ⑹无明显舌、咽喉运动下