耳石症手法复位.pdfVIP

一、诊断方法和比较猛的复位治疗 1、后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判 断为右侧后半规管耳石症。复位方法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。②待眩晕缓解后， 操作者双手扶在患者头部两侧， 患者的双手抓紧操作者的左前臂。 以患者右臀部为轴点， 迅 速将患者翻转 180 度至左侧卧位，保持该位置状态约 5 分钟。 2、上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。 上半规管耳石症的操作步骤： ①患者平卧于平板床上， 头部与一端床头平齐， 两腿自然分开 垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。 ②操作者站于患者左侧， 右手扶在患者的枕部，左手扶 于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。 3、外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外 半规管耳石症， 右侧亦然。以右外半规管耳石症为例，操作步骤如下： ①患者右侧卧位于一 张宽床上。 ②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左侧卧 位，保持该位置状态 5 分钟左右。 二、常见手法 1、Epley 手法（针对后半规管耳石症） ：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧 悬头位，并向患侧扭转 45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏 45°；③将患者头部连同身体 向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达 135°；④坐起，头前倾 20 度。完成 上述 4 个步骤为 1 个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持 1min 。 1.让患者头向患侧侧转 45°，仰卧后，头与床成 30 °悬于床头外。 2.头转向健侧呈 45 °。 3.保持头与躯干的关系不变， 向健侧转 135°，使脸朝下 45°。保持体位， 扶患者做起， 头转向正前方同时头前倾 20 °，头部直立，使耳石还纳入耳石囊。在整个复位过程中 部分 患者会随体位变化出现不同程度的眩晕，医生要告诉患者不要紧张。这其中每个体位保持 1～2 分钟至眩晕及眼震消失。待眩晕症状消失 ,缓慢坐起 ,正视前方。 复位成功后一星期症状不会再出现，即为痊愈。大多数耳石症患者经 1～2 次手法复位后 能痊愈。 对于耳石症的患者如能在早期得到正确的诊断和治疗，预后良好。 Epley 法是一种特殊 的复位方法，安全有效，简单经济，复发率低。 手法复位治疗后， 建议患者在 2 小时内尽量保持直立头位， 睡眠时建议高枕睡眠， 抬高 头部。一星期症状不会再出现，即为痊愈。对仍有眩晕发作的患者应再次行手法复位治疗。 大多数耳石症患者经 1～ 2 次手法复位后能痊愈。 2、Barbecue 翻滚法（针对水平半规管耳石症） ：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速 平卧，头向健侧扭转 90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③ 继续朝健侧方向翻转，使侧 卧于患侧； ④坐起。 完成上述 4 个步骤为 1 个治疗循环 ,每一体位待眼震消失后再保持 1min 。