发绀(cyanosis)最新分析和总结.pdfVIP

发绀（ cyanosis ） 【授课目的和要求】 1、了解发绀的发生机制 2 、掌握发绀的病因和分类 【基础知识回顾】 呼吸过程有相互衔接并且同时进行的三个环节来完成： 1、外呼吸或肺呼吸，包括： 肺通气 ：肺与外界空气之间的气体交换过程。 肺换气 ：肺泡与肺泡毛细血管血液之间的气体交换过程。 2 、气体在血液中的运输（ HbO2 ） 3、内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体 交换过程）。 血液中的 O2 主要以 HbO2 形式运输。 1、当血液流经 Po2 高的肺部时， Hb 与 O2 结合，形成 HbO 2 ；当血 液流经 Po 低的组织时， HbO 迅速解离，释放 O ，成为去氧 Hb ： 2 2 2 2 、1gHb 可以结合 1.34 ～ 1.39ml O 2 100ml 血液中， Hb 所能结合的最大 O2 量称为 Hb 的氧容量 ，而 实际结合的 O2 量称为 Hb 的氧含量 Hb 的氧饱和度＝ Hb 氧含量 /Hb 氧容量×100 ％ 例如： Hb 浓度在 15g/100ml 血液时， Hb 的氧容量为： 1.34 ×15＝20.1 （ml/100ml 血液） 如 Hb 的氧含量是 20.1ml ，则 Hb 氧饱和度是： 1 20.1/20.1 ×100 ％＝100 ％； 如 Hb 的氧含量是 15ml ，则 Hb 氧饱和度是： 15/20 ×100 ％＝75 ％ 一、定义（ definition ） 发绀 是指血液中脱氧血红蛋白（原称还原血红蛋白）增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫的现象。 广义的发绀，还包括少数由于血液中出现异常血红蛋白衍化物 （高 铁血红蛋白，硫化血红蛋白 ）所致的皮肤、粘膜青紫的现象。 还原血红蛋白增多、 高铁血红蛋白， 硫化血红蛋白→ →使血红蛋 白失去氧合作用→→导致机体缺氧→→引起发绀 观察发绀在皮肤较薄、 色素较少、毛细血管丰富的部位， 如口唇、 鼻尖、面颊和甲床清楚。 二、发生机制（ mechanisms ） 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。 HbO2 呈鲜红色，还原 Hb 呈紫蓝色。 当毛细血管血液中的还原 Hb50g/L 时,皮肤、粘膜呈浅蓝色， 导 致发绀。 三、病因与分类（ etiopathogenisis and classify ） 根据引起发绀的原因可将其作如下分类： ㈠、血液中还原血红蛋白增加（真性发绀） 2 ⒈中心性发绀 ⒉周围性发绀 ⒊混合性发绀 ㈡、血液中存在异常血红蛋白衍生物 ⒈高铁血红蛋白血症（ methemoglobinemia ） ⒉先天性高铁血红蛋白血症（ congenital methemoglobinemia ） ⒊硫化血红蛋白血症（ sulfhemoglobinemia ） ㈠. 血中还原 Hb 增加（真性发绀），其原因可分为中心性和周围 性两大类。 ⒈中心性发绀 特点 ：表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和粘膜，但受累 部位的皮肤是