颞下颌关节的磁共振成像1.pptVIP

2021/7/25 闭口位 张口位 关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大 闭口位 张口位 中间区的重塑、缩短及向上弯曲 内紊乱 -盘移位 移位分为四度： 0度：正常 1度：移位但形态正常 2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复 3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限 0度 1度 1度 2度 内紊乱 -盘移位 移位也可分为急性、亚急性或慢性 急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变 亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚 慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病 急性盘前移 亚急性盘前移 内紊乱 -盘移位 纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降 TMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号 关节积液在T2WI上为高信号 颞下颌关节的磁共振成像 前言 MR 具有非侵袭性，不仅能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等 快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像 大体解剖 TMJ是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间 关节盘将关节腔分为上下两部分 髁突将下关节腔分为前后隐窝 大体解剖 关节盘为双凹形的纤维软骨盘 中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mm 关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的 大体解剖 闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方 中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间 前带位于关节结节的下方，髁突头的前方 大体解剖 关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区 双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部 双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部 大体解剖 翼外肌控制张口，具有平行的上下头 上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈 上头腱纤维直接附着于关节盘的前带 闭口位 张口位 成像参数 3英寸表面dual-coil 薄层 (3-mm) 12-cm FOV, 256×256 matrix 斜矢状位及冠状位 闭口位，半张口位和张口位 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** TMJ正常MR解剖 TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖 关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号 TMJ正常MR解剖 关节盘包含三部分 前带 中间区（薄） 后带（厚） 后带中心部分可为中等信号 11-year-old 40-year-old TMJ正常MR解剖 后带与盘后复合体的双板区相连 双板区为平行的低信号带 后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线 TMJ正常MR解剖 闭口位上，后带位于相对髁突头12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10°范围内 ） 张口位上，后带位于12点的背侧位置 闭口位 张口位 闭口位 张口位 Sag-T1 Sag-PD Sag-T2 Cor-T1 Cor-T2 Close Partially-open Open TMJ病变 内紊乱 盘移位 盘穿孔 外伤 关节炎 内紊乱 -盘移位 内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位 可为部分或完全性移位 继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度 髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获 闭口位 张口位 关节盘前移不伴重获 闭口位 张口位 部分移位 完全移位