中医药大学中医学基础课件JC整理第七章病机基本病机.pptxVIP

第二节 基本病机 ;【目的要求】 ;病机的概念与重要性;基本病机，是指机体在致病因素作用下所产生的基本病理反应，是疾病发生后病变本质变化的一般规律，也是其他各种病机的基础。 基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常，以及“内生五邪”等。 ;一、邪正盛衰;（一）邪正盛衰与病邪出入;;（二）邪正盛衰与虚实变化 ; 虚性病机，主要是指正气不足，邪不太盛，以正气亏虚为矛盾主要方面的一类病理变化。 邪正相争无力，难以出现剧烈的病理反应，从而表现出一系列以衰退、虚弱、不固等为主要特征的虚性病变。如神疲乏力，动则气喘，自汗出，畏寒肢冷，面容憔悴、身体消瘦等。 虚性病机多见于疾病后期，以及多种慢性疾病的病理过程之中。 ;2.虚实变化; 凡邪气过盛而损及正气，或正气本虚而致实邪内生或复感邪气者，可致“虚实夹杂”性病变。 实中夹虚：以邪实为主，兼有正气不足。 实热伤津，出现高热，烦渴，尿少，齿舌干燥 虚中夹实：以正虚为主，兼有痰饮、水湿、瘀血、宿食等实邪停留，或复感邪气。 脾阳虚衰，水湿内生，而见食少神疲，四肢不温，腹胀水肿 虚实夹杂性病变，由于病邪所在的部位、层次不同，正气亏损的程度各异，可以表现为表虚里实、表实里虚、上实下虚、上虚下实等。 ; 由实转虚：先有实邪为病，继而耗伤正气，邪气虽去而正气大伤，病变可转化为以正虚为主的虚性病理。 湿邪伤人，耗伤脾胃阳气 运化无力，清气不升 脾不统血 因虚致实：先有正气不足，因推动、气化无力，而后内生痰饮、水湿、瘀血等病理产物积聚于体内，则可转化为以邪实为主的实性病理。 心阳不足，运血无力，血行迟滞 心脉痹阻;在特殊情况下，可出现病变的本质和现象不相一致的情况。 真实假虚：本质为实性病变，由于邪气深结不散，气血郁积于内，经络阻滞，气血不能通达于外，而出现四肢逆冷，面色不华等似虚非虚的假象。 真虚假实：本为虚性病变，由于正气虚弱，推动无力，机能活动失于鼓动而出现腹胀、喘满等等似实非实的假象。 ;（三）邪正盛衰与疾病转归;1．正胜邪退;2．邪胜正衰; 3．正虚邪恋; 4．邪去正虚;二、阴阳失调;(一) 阴阳偏胜;阳偏胜，即是阳盛，是指机体在疾病过程中所表现的一种以阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态。 病机特点：阳盛而阴未虚的实热性病理变化。 形成阳偏胜的原因： （1）感受阳热邪气，或虽外感阴邪，但从阳化热 （2）由于情志内伤，五志过极而化火 （3）因痰湿、瘀血、食积等郁久化热;;2．阴偏胜 ;;(二)阴阳偏衰;1．阳偏衰 ;;2．阴偏衰 ;;（三）阴阳互损;(四)阴阳格拒;1．阴盛格阳;;2．阳盛格阴;(五)阴阳亡失;1．亡阳;2．亡阴;亡阴和亡阳的关系;三、精气血津液失常;1．精亏 精，主要指肾精 原因： 先天禀赋不足，或后天脾胃虚弱，水谷不充，或房劳过度，耗损肾精。 久病虚弱，脏气不足，累及于肾，致肾精不足。 表现：小儿生长发育异常，成年人体弱多病，抗病能力低下，早衰，女子不孕，男子精少不育，眩晕，耳鸣，精神萎顿，足膝痠软，健忘等;;1. 气不足（气虚） 2. 气机失调;1.气不足（气虚）;2. 气机失调;气滞;气逆;气陷;气闭;气脱;(三)血的失常;1．血不足(血虚); 2．血液运行失常 ;（1）血瘀;指在某些致病因素的干扰下，血液被迫运行加速，失于宁静的病理变化。 原因： 外感阳热邪气，或情志郁结化火，或痰湿等阴邪郁久化热，热入血分 脏腑阳气亢旺，如肝阳上亢，血气躁动等 表现：面赤舌红、脉数、心烦，甚至出血、神志昏迷;指在疾病过程中，血液运行不循常道，逸于脉外的病理变化。 原因： 外感阳热邪气入血，迫使血液妄行和损伤脉络 气虚固摄无力，血液不循常道而外逸 各种外伤，破损脉络 脏腑阳气亢旺，气血冲逆 瘀血阻滞，脉络破损 导致出血的病变，不外乎火热迫血妄行、气虚不能摄血和脉络损伤几个方面。 ;; （四）津液代谢失常;1．津液不足;2. 津液输布、排泄障碍;;(五)精气血津液关系失调;;“内生五邪”，也称“内生五气”或称“五气病理”，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳失调，气、血、津液代谢异常所产生的类似风、寒、湿、燥、热（火）五种外邪致病特征的病理变化。 ;风性主动，风邪致病具有动摇不定的特点;;（一）风气内动;;1．肝阳化风; 2．热极生风;3．阴虚风动;4．血虚生风;（二）寒从中生; 阳气不足，温煦失职 气化功能减退，津液代谢障碍，导致病理产物在体内积聚 阳不化阴，蒸化无权，津液不化 ;;（三）湿浊内生;湿浊内生的病理变化，主要表现：;;（四）津伤化燥