新生儿溶血病课件.pptVIP

新生儿溶血病 概念 ? 新生儿溶血病（ hemolytic disease of newborn ）， 指母 - 子血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫 性溶血。 14.60% 0.10% ABO溶血 Rh溶血 MN溶血 85.30% 病因 ? 因母婴血型不合引起的抗原 - 抗体反应。 父源性红细胞 血型抗原 单核 - 巨噬细 胞系统 溶 酶 体 酶 抗体 被 致 敏 黄疸 溶血 贫血 肝脾肿大 水肿 临床表现 ? ? ? ? 1. 黄疸 ：红细胞破坏 2. 贫血 ：红细胞破坏 3. 肝脾肿大 ：髓外造血， Rh 溶血更常见 4. 胎儿水肿 ：当血红蛋白下降至 40g/L 以 下时，由于严重缺氧，充血性心力衰竭， 肾脏重吸收水盐增多，继发于肝功能损 害的低蛋白血症等，可致胎儿水肿。 诊断 ? ? ? 1. 存在母婴血型不合因素 2. 黄疸出现早，进展快，程度重 3. 溶血试验阳性 诊断 - 辅助检查 ? 血型 网织红细胞计数：上升； 红细胞形态：可见网织红细 婴儿血型 胞，有核红细胞，红细胞大 小不等，可见球形红细胞及 红细胞碎片； 胆红素：升高，以间接胆红 素升高为主。 母亲血型 Rh 溶血病 Rh d/c/e Rh D/C/E ABO 溶血病 O A/B ? ? ? 诊断 - 辅助检查 ? ? ? Coombs 试验 ：阳性提示红细胞已致敏，为确 诊试验， Rh 溶血病阳性率高，