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附表1
申请代码:
国家级继续医学教育项目 申报表
项目名称
所在学科
申办单位(盖章)
邮政编码
申报日期
填表说明
项目的申请代码系网上申报时自动生成。
本表填写注意事项:
(一)填写思路:
.体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性;
.分析本申报项目的培训需求;
.介绍培训效果的具体评估方法。
(二)教学对象须符合该学科继续教育对象的要求。
(三)项目举办方式有:学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班
等。
(四)教学时数为实际授课时数,不包括开班典礼等与教学无关的时间。
(五)学分计算方式:
参加者经考核合格,按每3学时授予1学分;主讲人每学时授予2学分。半天按3 学时计算,1天按6学时计算。每个项目所授学分数最多不超过 10学分。
(六)填写项目中报表时,所填内容系指举办一期活动而言。如同一项目举办一期以上 时,请填写每期相应的举办时间与举办地点。
国内外本领域的最新进展
本领域存在的问题
项目的目标
项目的创新之处
项目培训需求及效果分析
中办单位近几年与项目有关的工作概况(包括开展的培训、科研工作以及师资队伍情况)
项 目 负 责 人 简 况
姓名
性别
出生年月 日
职称
职务
最高学历
工作单 位
是否在职 (岗)
从事专 业
是否参与项目授课
项目负责人签 字
工作简历
教育经历
本人曾开展过哪些相近的培训
本人曾开展过哪些相近的研究
本人曾发表过哪些相近的文章
项目讲授题目及内容简要
讲授题目
内容
授课教 师
学时
学法 教方
姓名
所在单位
签字
理
论
授
授 课
课教
教师
师
实
验
(
技
术 示 范 ) 教 师
举办方式
举办起止日 期
年月日一一年月日
举办期限
(天)
考核方式
教学对象
拟招生人数
教学总学时 数
讲授理论时数
实验(技术示范)时 新
举办地点
拟按学员学 分
中办单位
联系电 联系
话 人
项目负责人通讯地
项目负联系电
项目负责人邮政
话
省(自治区、直辖 市)继续医学教育委 员会、新疆生产建 设兵团卫生局、国 家卫生和计划生育 委员会直属单位、 有关学术团体等单 位意见
编出当
盖章年月日
备注
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