儿童用药安全课件.ppt

儿童安全用药 内容概述 儿童生理特点 ? 儿童用药特点 ? 儿童用药常见问题 ? 儿童安全用药指导规范 ? 儿科用药对象 : 按解剖生理特点分期 1. 新生儿期： 出生以后 28 天内 2. 婴儿期：＜ 1 岁 3. 幼儿前期 / 书 - 幼儿期： 1-3 岁 4. 幼儿期 / 书 - 学龄前期： 3-6 岁 5. 童年期 / 书 - 学龄期 女 :7-11/12 男 :7-13/14 6. 青春期 / 少年期 儿童生理特点 ? 儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一 般药物的排泄比较快。 注意水电解质平衡紊乱。 对药物的敏感度高于成人。 ? ? ? 儿童病情较急，病情变化快。 儿童用药特点 ? ? ? 儿童的 给药频率 与成人不同 儿童用药的 依从性 儿童对药物的 反应性 有别于成人 ? 胎儿期用药特点 ? 胎儿不能成为直接的用药者，但很多药物能够通 过胎盘屏障，由于大部分 药物自身的性质 和 胎儿 生理及代谢功能 不健全等诸多因素，致使胎儿 中 毒 或 致畸 。 “反应停” 事件，减少 妊娠期用药 ，杜绝滥用。 ? ? 新生儿、婴幼儿期用药特点 ? 小孩正处于 生理和代谢 过程迅速变化的阶段，其 生理特点是 体格生长显著加快，各器官功能渐趋 完善 。 ? 由于其呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较 多，故治疗 呼吸道感染 时，应以 祛痰为主 ，保持 呼吸道通畅有利于疾病恢复。 ? 新生儿、婴幼儿期用药特点 ? 在选用止咳药时， 不主张使用中枢性镇咳药 ，以 防气道阻塞，喘憋加重。 ? 婴幼儿腹泻 不宜 过早使用 止泻剂 ，以免使肠道毒 素吸收增加，而加重全身中毒症状。 ? 新生儿、婴幼儿期用药特点 ? 在便秘时应以 调整饮食 为主，多吃些水果、蔬菜、 B 族维生素、蜂蜜等， 不宜 轻易使用 缓泻剂 ，更 不 能 使用 峻泻剂 ，否则会导致腹泻，影响婴幼儿健 康。 吗啡、哌替啶等 麻醉药品 对婴幼儿能引起 呼吸抑 ? 制 等中毒现象，不宜使用。 ? 童年期用药特点 ? 随着体内内分泌的改变，其发育速度加快，第二性 征开始出现，进入 青春发育早期 ，因此对影响 神经、 骨骼发育 和 内分泌 的药物特别敏感。 如长期服用 中枢神经抑制剂 可造成中枢神经及智力 的损害；长期服用 类固醇皮质激素 可造成骨质疏松， 影响儿童的生长。 ? 儿童用药常见问题 ? ? ? ? 滥用抗菌药物 滥用解热镇痛药物 滥用营养及保健药 盲目相信新药、贵药、进口药 ? 抗菌药物 ? 抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（ 肾毒性、 耳聋 ） ? 喹诺酮类（哺乳动物的骨关节，负重关节的 软骨 组织损伤 ） ? 解热镇痛药物 ? 吡唑酮类复方剂（ 再生障碍性贫血、紫斑癫 ） ? 阿司匹林制剂（ 粘膜糜烂、急性脑部疾病 ） ? 营养及保健药 ? ? ? 微量元素锌 （损害巨噬细胞，杀灭真菌 - 脓疮病） 类激素 成分的营养品。 维生素 过度使用，易引起中毒，或无效治疗。 ? ? 免疫球蛋白 及各种调节免疫功能的制剂。 鱼肝油、维生素 D 制剂 （周身不适、头疼、骨关节压疼、 高钙血症） ? 中药进补 。如 : 人参蜂皇浆导致性早熟。 ? 新药、贵药、进口药 ? 新药一般上市时间不长，临床用药经验少， 安全 性 资料有限。 ? ? 贵药不一定疗效就好，关键要 对症 。 进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。 但 价格较高 。 儿童合理用药指导规范 原 则 ? ? ? 用药量适宜 专用药剂安全性好 药袋标示很重要 ? 用药量适宜 ? ? 主动提醒医生，仔细确认小孩的 年龄、体重、身高 。 小孩的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就 可能产生毒性或治疗失败，每次服用 药量 应力求 精 确 。磨粉分包误差大，应避免使用。 ? 精确好用的量具、喂药器，应先确认 药量刻度 ，并 正确量取，小孩才能吃进适当的药量。 ? 专用药剂安全好 非儿童专用药 问题 儿童专用药 特色 1. 很苦有怪味不易喂食 1. 依小孩需求选择适合剂型， 如液剂糖浆、颗粒咀嚼 2. 不易掌握吃进的药量 2. 附专用的量具喂药器 3. 磨粉药品易变质 4. 药物在磨粉器里相互污染 3. 不苦好喂药 5. 无法从外观再次确认药品 4