工作票填写示例.pdfVIP

第 001 号 1．工作负责人（监护人） ： 张三 班组： ×××厂电力维修班 2．工作班人员： 李四、王五、赵六、孙七 共 5 人 3．计划工作地点： ××车间配电所，更换 1#变压器跌落保险。 4．计划工作时间：自 2011 年 8 月 3 日 12 时 00 分 至 2011 年 8 月 3 日 13 时 00 分 5．安全措施： 下列由工作票签发人填写 下列由工作许可人（值班员）填写 1. 已拉开变台杆上真空开关断 1. 拉开变台杆上真空开关断路器； 路器； 2. 拉开变台杆上真空开关断路器 2. 已拉开变台杆上真空开关断 刀闸（隔离开关） ； 路器刀闸（隔离开关） ； 3. 断开 1#进线柜开关； 3. 已断开 1#进线柜开关； 4. 拉开 1#进线柜刀闸； 4. 已拉开 1#进线柜刀闸； 3. 断开 2#进线柜开关； 3. 已断开 2#进线柜开关； 4. 拉开 2#进线柜刀闸。 4. 已拉开 2#进线柜刀闸。 1. 在真空开关负荷侧装接地线 1 1. 已在真空开关负荷侧装接地 组； 线 1 组； 2. 在 1#变压器低压侧装接电线 1 2. 已在 1#变压器低压侧装接电 组； 线 1 组； 3. 在２ #变压器低压侧装接电线 1 3. 已在２ #变压器低压侧装接电 组。 线 1 组。 1. 在真空开关与母线侧设绝缘拦 1. 已在真空开关与母线侧设绝 绳； 缘拦绳； 2. 在配电所 1#进线柜刀闸孔挂 3. 已在配电所 1#进线柜刀闸孔 “禁止合闸，有人工作”警示 挂“禁止合闸，有人工作”警 牌； 示牌； 3. 在配电所 2#进线柜刀闸孔挂 4. 已在配电所 2#进线柜刀闸孔 “禁止合闸，有人工作”警示 挂“禁止合闸，有人工作”警 牌。 示牌。 工作票签发人签名： 周九 收到工作票时间： 2011 年 8 月 3 日 工作许可人签名： 周九 11 时 30 分 值班负责人签名： 李四 值班负责人签名： 李四 6、许可开始工作时间： 2011 年 8 月