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2021年肺水肿实验报告 2021年肺水肿实验报告 PAGE / NUMPAGES 2021年肺水肿实验报告 试验性肺血容量增高性肺水肿 试验目 1.复制家兔试验性肺水肿 2.观察肺水肿表现, 并探讨其相关发病机理。 二、 试验药品与器材 生理盐水、 乌拉坦、 气管插管和与之配套呼吸描记装置（二道生理统计仪）或生物信号采集系统、 血气分析仪。静脉导管和静脉输液装置, 颈部小手术器械, 婴儿秤, 天平, 听诊器, 兔固定台, 1ml、 2ml注射器各2具, 丝线, 纱布, 滤纸, 烧杯等。 三、 试验步骤 本试验分为试验组和对照组。 1、 将试验组家兔正确称重后, 麻醉、 仰卧固定于兔台上, 剪去颈前部手术视野被毛, 切开颈部前部皮肤, 然后分离气管及一侧颈外静脉和二侧颈总动脉并穿线备用。切开气管, 插入气管插管, 用丝线结扎固定后将呼吸描记装置与之相连, 以描记呼吸。结扎颈外静脉远心端, 在近心端靠近结扎处剪一小口, 插入静脉导管, 结扎固定后将输液装置与之相接并试行滴注, 通畅后暂停输液。 2、 由颈总动脉插入动脉插管以描记血压, 由颈外静脉插入静脉插管并连接输液装置缓慢滴人0．9％生理盐水以保持管道通畅 3、 描记一段正常呼吸, 用听诊器听肺呼吸音。 4、 用lml肝素化注射器从耳朵动脉抽血0．5m1, 立刻将针头插入橡皮塞中以防空气进入。经血气分析仪测定血液pH、 PaC02、 Pa02、 K+、 Na+、 Cl-等, 作为试验前对照。 5、 然后输入37℃(摄氏度)生理盐水, 输入量按100ml/㎏（体重）计算, 输液速度180-200滴/min。 6、 输药液过程中亲密观察机体改变: = 1 * GB3 ①呼吸曲线有否改变, 有否呼吸急促, 困难。 = 2 * GB3 ②肺部是否出现罗音。 = 3 * GB3 ③气管插管口是否有粉红色泡沫液体溢出。假如上述情况改变不显著可反复使用肾上腺素, 使用方法及剂量同上, 直至出现显著肺水肿表现。并快速从耳朵动脉抽血0．5m1, 方法同上, 测定血气指标改变。 7、 对照组除不使用肾上腺素外, 其它试验步骤和条件与试验组相同。 8、 上述各组试验完成以后, 分别夹住气管, 剪开胸前壁, 在气管分叉处用线结扎, 预防水肿液溢出。在结扎处上方剪断气管, 然后分离心脏及其血管, 将肺取出。用滤纸吸干肺表面水份后, 正确称取肺重量, 以计算肺系数 肺重量（g 肺重量（g） 体重(kg) 正常肺系数约为4~5 g。 以后观察肺大致改变, 切开肺, 注意切面改变, 是否有粉红色泡沫液体溢出（注意其量, 性质, 颜色）。还可在显微镜下对比观察肺水肿和正常肺组织切片。 四、 试验结果 1.家兔呼吸改变曲线图像 2.本组肺重量为8.2g, 兔子重量为1.6Kg, 本组所测得肺系数为5.13（正常肺系数约为4~5）。 3.呼吸变浅变慢, 心率加紧, 皮肤黏膜发绀, 听诊肺部出现轻度湿罗音。 4.家兔肺水肿前后血气指标 指标 肺水肿前 肺水肿后 PH 7.397 7.304 PCO2 mmHg 39.1 28.9 PO2 mmHg 92.8 123.7 HCO3- mmol/L 23.6 13.9 K+ mmol/L 7.0 3.9 Na+ mmol/L 102 110 Cl- mmol/L 84 60 比较两次血气分析结果, PH略降低, 二氧化碳分压略下降, 但氧分压升高。解剖家兔肺显示没有显著病变。 试验讨论 本组即使为对照组, 从测得肺系数来看, 可能出现轻微肺水肿。其机制为: 快速注射液体, 机体体循环加速, 心脏容量负荷增加, 造成肺毛细血管压增大, 出现轻微肺水肿。但也有可能是因为单纯注射大量液体使测得肺系数增大。 与本组相对试验组注射肾上腺素, 经一段时间后可观察到气管处有淡粉色泡沫痰, 其肺系数大于10, 即出现显著肺水肿。其机制为: 首先快速注射液体, 使得机体体循环加速。肾上腺素含有缩血管作用, 使大量血量转移至肺循环, 致肺毛细血管压显著增加, 出现了显著肺水肿。试验前肺部听诊正常。肺水肿时, 因为呼吸道内有体液渗出, 形成水泡, 水泡破裂后便可产生湿罗音。本组为对照组, 两次血气分析结果显示, 指标改变不大。 家兔因肺水肿引发代谢性酸中毒。机制为: 肺水肿时, 严重缺氧使无氧代谢加强, 乳酸等酸性产物增多。肺水肿严重至呼吸衰竭, 还可能出现功效性肾功效不全, 肾小管排酸保碱功效降低, 从而出现代谢性酸中毒。因为代谢性酸中毒存在, 机体还可能出现高血钾, 其机制为: 酸中毒可使细胞内K+ 外移及肾小管排K+ 降低。但试验结果为低钾血症, 可能是因为肺水肿不显著造成。肺水肿时也可出现乏氧性缺氧, 其机制为: 肺水