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骨髓穿刺术 操作考核评分标准 （标准分100 分） 科室： 姓名： 得分： 程 分 扣 得 内容 评分标准 序 值 分 分 医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。 2 一项不符合要求扣 0.5 分 患者准备： 1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同 意后实施； 2 、查“凝血四项” ，有严重凝血功能障碍者需输血 4 一项不符合要求扣 1 分 浆或相应凝血因子纠正后再实施； 准 备 3 、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实 施； 10 用物准备： 分 骨髓穿刺包（弯盘 1 个、 18 号、 16 号或 12 号骨髓 穿刺针 1 个、消毒碗 1 个、镊子 1 把、止血弯钳 1 缺一项扣 1 分 把、消毒杯 2 个、纱布 2 块、干棉球数个、无菌洞 4 巾）、无菌手套（ 2 个）、5ml 注射器 2 个及 20ml 注 射器 1 个、 2 ％利多卡因一支、载玻片 10 张、推片 1 个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。 （计时开始） ①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后 1～ 2cm处，该处骨 面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人 体 取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上 位 方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸 及 骨柄、胸骨体相当于第 1、2 肋间隙的部位。此处胸 穿 体位安置不当扣 5 分 骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心， 刺 15 穿刺部位定位不清扣 5 分 以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰 部 一项不符合要求扣 5 分 富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。 位 病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出 15 的部位。病人取坐位或侧卧位。 5、2 岁以下小儿选 分 胫骨粗隆前下方。 （临床上以髂前上棘、髂后上棘为 最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多， 难于稀释） 。 消毒 由助手持持物钳将 2.5%-3%碘酒棉球、 75%酒精棉球分别夹入 2 个消毒杯内（注意持物钳应 水平或向下持拿，整个过程避免污染） ，术者左手持 消毒不规范扣 2 分 镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中， 消毒范围不够扣 2 分 消 以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤 3 遍， （每 无菌操作污染者扣 3 分 毒 1 圈压上一圈 1/3 ），直径大约 15cm，待干燥后再用