【临床护理课件幻灯】老年住院患者跌倒风险管理.pptVIP

最佳证据： 老年住院患者跌倒风险管理 Fall-risk management in older inpatient 湖南省人民医院 汇报提纲 Outline Report 一 背景资料 二 三 最佳证据：跌倒风险管理 临床实践 背景 • 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上 或更低的平面上。 • 按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以 下两类： • （1）从一个平面至另一个平面的跌落： • （2）同一平面的跌倒。 • 排除突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发 作等（1987年Kellogg International Working Group 的 定义） 4 背景 • 65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 • 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 • 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 • 65岁以上人群外伤性住院的首要原因，也是伤害死亡的第 一位 • 占急诊工作量的14%，收住入院比例的4% ——中国《老年人跌倒干预技术指南》2011 5 跌倒造成的后果 • 创伤，造成生命危险 • 延长住院天数 • 导致合并症 • 降低活动能力 • 影响病人对安全的感受及心理的健康 • 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动 的意愿 6 跌倒伤害严重程度分级 • 擦伤、皮 肤小撕裂 伤或裂破， 仅需稍微 的处理或 观察。 无 一级 三级 二级 • 骨折、意识改变、身 心状况改变，需要医 •扭伤、大而深的划破伤、 撕裂伤或小外伤需医疗 及/或护理处置，处置包 括缝合、绷带、夹板或 冰敷。 疗处置或会•诊未。造成 伤害 7 ——世界卫生组织推荐的四步骤公共卫生方法 汇报提纲 Outline Report 一 背景资料 二 三 最佳证据：跌倒风险管理 临床实践 临床问题 • 老年患者跌倒的危险因素有哪些（为什么 容易跌倒）？ • 有哪些风险评估工具、应用效果如何？ • 预防措施及效果 文献检索 老年病人：older patient or elderly patient/ aged patient 老年人：older adult/older people/old people/the aged/elderly people/the elderly 住院患者：inpatient/patient in acute hospitals/people hospitalized with acute illness 跌倒：fall 跌倒风险：risk of fall 跌倒损伤：fall injuries/fall-related injuries 增加跌倒风险的药物：fall risk-increasing drugs 风险评估：risk assessment 跌倒预测因素：fall predictor 跌倒危险因素：fall risk factors 跌倒预防：falls prevention 预测跌倒：predicting falls 跌倒干预：falls prevention 减少跌倒：decrease falls 队列研究：a cohort study 检索Cochrane图书馆 定性研究：a qualitative study JBI数据库 前瞻性研究：prospective study 前瞻性的队列研究：a prospective cohort study 系统评价： systematic review，， Meta分析：Meta-analysis PUBMED 中国生物医学文献数据库等 随机对照试验：randomized controlled trial 循证护理：evidence-based nursing 指南：guideline 证据评价 • 对检索到的大量文献进行阅读、筛选，最终纳入 外文文献11篇、中文文献16篇，使用JHN证据评价 工具进行证据评价分级 • 特点：绝大多数文献报道为回顾性的队列研究居 多，或为观察研究，很少有随机对照 证据汇总 层次类别 研究数量 质量 Leve Ⅰ 第一层次 2 B Leve Ⅱ 第二层次 Leve Ⅲ 第三层次 Leve Ⅳ 第四层次 Leve Ⅴ 第五层次 5 14 4 B A/B/C A/B B 2 老年患者跌倒的危险因素 • 1篇关于内科老年患者跌倒的原因分析与预防现状的系统综述将老年 住院患者跌倒的危险因素归纳为： Level Ⅲ B 内因 外因 年龄 药物 疾病 环境 心理认知 跌倒史 照顾着（陪护 /医护人员） ——张雪芳，内科老年患者跌倒的原因分析与预防现状，护理实践与研究2013 年第10 卷第4 期 老年患者跌倒的危险因素 • 多篇文献报道：老年住院患者跌倒与年龄、疾病、 环境因素相关 Level Ⅲ/ Ⅳ/ Ⅴ B/