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压疮的预防措施及护理 压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组 织长期受压， 或局部皮肤长期摩擦、 受潮湿刺激及全身营养不良、 水肿， 使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织 红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、 髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾 部最多见。压疮在整形外科的发生率较小，多见于大型整形手术、术后 需保持特定体位及全麻术后患者。压疮是临床护理常见的并发症之一， 是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复， 增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防治压疮 是临床治疗护理的一大课题， 也是评价护理工作质量和管理水平的一项 重要指标。 一、压疮发生的原因 1、 压力因素 褥疮不仅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通 常是 2～3 种力联合作用所致 2、营养状况 全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压 处缺乏肌肉和脂肪组织保护。 3、 局部因素 皮肤受到汗液、 尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变， 使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。 4、 年龄 老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使 皮肤易损性增加。 二、压疮的分期及临床表现： 根据压疮的发展过程及轻重程度不同， 可分为三期： 1．淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、 麻术或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。 2．炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善， 静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现 水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛。 3．溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组 织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼 痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围 及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。 三、压疮的预防 1．卧位 2 小时翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意 压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间 会明显缩短，在一段时间之后，皮肤对压力的耐受性可逐渐增强，因而 可以逐步延长翻身的时间，每阶段可延长 30 分钟，翻身时要特别注意 防止剪力造成的皮肤损害，因而必须避免在床上直接拖拉患者，翻身时 使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟（肛门后上侧）皮肤受剪力损伤而 形成压疮（有裂口，长时间难以愈合） 。 间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。 对卧床时间比较 长的瘫痪病人，经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细 检查受压部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用 软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使 圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。 2 ．注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿 势，并加软垫， 但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力， 必须避免。 侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮。因此，要注意将下面 的腿屈髋屈膝 20?，上面的腿屈髋屈膝 35?，确保两脚位于身体中线前 或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟 处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生磨擦 （剪力），亦容易形成压疮。 压疮手术后最常采用的体位是俯卧位， 此位置膝关节是最容易受累的部 位，其次是骼前上，胫骨前缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位 加适当的软垫。 3 ．选择适当的床有助于预防压疮，如各种类型的气垫床。理想的术 需要满