普陀区城镇建筑物外墙墙面及附属构件排查表每幢一表.docxVIP

普陀区城镇建筑物外墙墙面及附属构件排查表 （每幢一表） 排查整治责任单位（盖章）: 建筑物名称 层数 竣工时间 地 址 区 街道（镇/乡） 居委（村） 路（组） 弄（ 支弄） 号（一号） 房屋管理单 位 负责人 联系 外墙墙面 材质 （可多项选择） 口面砖 口马赛克 口涂料 口清水砖墙 口水刷石 口石材（湿粘/干挂/墙体本身） □其他 是否外保温 口是 □否 外墙墙面 隐患 处 口裂缝 口空鼓情况 □外墙脱落 口无 建筑附属构 件隐患 □阳台 个 口开裂口变形□锈蚀□其他 口共用部位门 窗 个 口变形□松动口脱落口玻璃裂碎 □其他— 口挑檐 个 口变形□剥落口脱落□其他 口空调承台板 个 口开裂口变形□脱落□其他 口装饰构件 个 口开裂口变形□脱落□其他 口无 检查结果处置建议 □常规维护、定期检查□对症修缮□及时排险 口设立警示区域、搭设防护设施 是否需要专业单位 评估 口是 □否 填表人 联系 填表说明 一、 总体原那么 各工程如没有填无，不可空项。 二、 房屋地址 填写由相关部门确定的该自然幢总的实际地址，要求详细记载到门牌号段, 假设原地址与现场地址不一致的，应同时标注原地址并应该复核准确。 例：杨浦 区延吉街道（镇/乡）内江新村居委（村）水丰路路 （组）100弄（20支弄）100号（—甲号） 例：宝山区罗店镇东南弄居委（村）市一路（组）100弄（/支 弄）100-110号（一双号） 三、 竣工时间 假设有准确的竣工时间，按实际填写；假设无准确时间，填写房屋建造的年代, 如70s （七十年代）、80s （八十年代）等。 四、后续处理建议 常规维护、定期检查一一表示不需要针对性的修缮加固处理，通过日常保养 维护即可确保房屋平安使用。 对症修缮一一需要进行针对性的修缮、加固，才能使房屋继续平安使用。 及时排险一一房屋局部或个别构件存在严重的平安隐患，需要通过临时处理, 及时排除平安隐患。 业主自用设施设备外墙附着物排查表 （按建筑物填写） 排查整治责任单位（盖章）: 建筑名称 坐落地址 外墙附着 物隐患 （业主自 用设施设 备） 名称 隐患数量 锈蚀 （处） 脱落 （处） 已书面告知业主 （处） 空调外机 及支架 雨蓬 花架 防盗窗 外设晾晒装饰 填报人:联系 : 填报人: