心肌梗死及其并发症的超声诊断思路.pptxVIP

心肌梗死及其并发症的超声诊断思路湘西州人民医院超声科王凯定义及临床表现定义：心肌梗死（MI）是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床表现：剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛，可向左上臂、肩、背部放射，伴恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等；休息或用硝酸酯类药物不能完全缓解。可并发心律失常、休克或心力衰竭。多发生于中老年人。部分患者发病前有附加诱因。既往史包括冠心病、高血压、糖尿病、外科手术史等。分类心电图表现：非ST段抬高型心梗（NSTEMI） ST段抬高型心梗（STEMI）范围和深度：心内膜下心梗、透壁型心梗心电图表现ST段抬高型心梗： 病变时间短，血管狭窄程度多较轻，多为单支病变，侧支循环少，冠脉完全闭塞，血栓为红色血栓，梗死面积大，心肌酶指标水平远超正常值。非ST段抬高型心梗： 病变时间较长，血管狭窄多较重，多支血管病变率高，已建立侧支循环，冠脉非完全闭塞，血栓为白色血栓，梗死面积小。冠状动脉侧支循环超声心动图评估非ST段抬高性心梗的价值国内一项研究表明：以冠状动脉造影为金标准，二维超声心动图以左心室节段室壁运动异常诊断NSTEMI的敏感性、特异性、准确率分别为：51.52%、50.00%、51.47%。结论：二维超声心动图检测NSTEMI的敏感性不高。急性ST段抬高性心梗的临床诊断临床评估病史采集：重点询问胸痛和相关症状。体格检查：生命体征，有无皮肤