颅内压增高病人护理.ppt

视乳头充血，边缘不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张 眼底 水肿 正常 临床表现 * ppt课件 临床表现 意识障碍 生命体 征改变 血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢 →血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则 Cushing （库欣） 反应 其他 * ppt课件 辅助检查 腰椎穿刺 ：当颅内压明显增高时应禁忌，以免发生脑疝。 颅内压监测：压力、波形 头颅X线摄片 CT：诊断颅脑病变首选检查 MRI 脑造影：脑血管、脑室造影 * ppt课件 辅助检查-颅内压监测 侧脑室置管法：金标准 硬脑膜下 硬脑膜外 观察内容：压力值及波形 * ppt课件 处理原则 （一）除因（最有效措施） 清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等 （二）降低颅内压 １、间接降压 （1）过度换气排出CO2,以减少脑血流 （2）人工冬眠 （3）脱水、利尿 （常用20%甘露醇200-250ml，15-20分钟快速静滴完） （4）皮质激素 * ppt课件 ２、直接减压 （1）脑室穿刺引流 （2）颅骨钻孔减压 （三）对症处理 头痛－镇痛和镇静剂（禁用吗啡与杜冷丁 癫痫发作－苯妥英钠 抽搐－注小量硫喷妥钠 * ppt课件 * pp