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ICU仪器使用及管理会计学主要学习内容呼吸机的使用心电监护仪的使用微量泵的使用除颤仪的使用呼吸机学习内容（以德尔格Savina为例）呼吸机的基础知识Savina 呼吸机的认识呼吸机使用流程呼吸机是否有故障的判断监测参数的临床意义设置报警限值和报警的处理方法模式选择和参数设置呼吸机的组成主机（带屏幕）驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机湿化系统管道气管导（套）管或面（鼻）罩呼吸机工作示意图呼气阀吸气阀Savina概述用于长期呼吸治疗的重症呼吸机Savina潮气量50--2000ml，可用于7kg以上的婴幼儿、儿童和成人机器前视图设置参数通气模式吸气阀呼气阀机器后视图电源开关空气入口准备工作电源：主机、湿化器气源：2.7-6.0bar，氧气湿化器（仓）：加适量的蒸馏水连接管道、模拟肺呼吸机的使用流程 接管道→接电源（主机、湿化器） →气源（氧气、空气）→开机→ 设参数→设报警→接模拟肺→试机 →确认→连接病人→观察和监测呼吸机是否有故障的判断连接专用模拟肺时1、呼吸机没有报警2、监测的潮气量VTe是设置潮气量VT的+-15%即可监测参数的临床意义Vte 潮气量－病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障Ppeak峰值压力－当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量的最大值。Pplat 平台压－气压伤的发生率，应35cmH2OPmean-病人回路压力PEEP（positive end-expiratory pressure）呼气末正压－生理水平为3~5 cmH2OMV（minute wentilation）分钟通气量MVspn 自主分钟通气量－自主呼吸能力FiO2吸入氧浓度监测参数的临床意义ftot总呼吸频率fspn 自主呼吸频率I:E吸呼比－是对所有呼吸（强制的和自主的）吸气时间和呼气时间的比例，一般为1:1.5~2Tplat平台时间Flowpeak流速峰值R 气道阻力C 肺顺应性Temp. 温度设置报警的意义报警是呼吸机为医护人员和病人提供交流的一个信号。若不让呼吸机报警，可以在不耽搁病人病情的情况下，将报警限的范围调大。设置报警限值Paw 气道压力 40－50：报警压力、呼气阀打开的压力MV 分钟通气量16和4Tapn. 窒息时间15Ftot 总呼吸频率50（根据医护人员自已需要）VTi 吸入潮气量1.2 升报警处理 一、气道压力过高原因：插管痰堵管道扭折病人咳嗽人机不同步报警设置报警处理二（1）、潮气量低、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息（通气）或Apnea Vent.主要原因：管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气插管气囊漏气和插管位置不对流量传感器监测不准解决方法：主要是解决“漏气”和传感器的标定具体步骤1、检查“湿化器（仓）”的各连接口2、将“呼气阀”旋转向里推，重新复位“流量传感器”（标定）3、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键其他原因：检查病人病情检查设置参数、报警限值 是否因Pmax（Pinsp）限制：在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O报警处理 二（2）、窒息（通气）或Apnea Vent.主要原因：各种原因所致的漏气管道、延长管拧折或气道痰堵气道痉挛病人病情恶化解决方法：1、首先按机器面板右侧的Alarm Reset报警复位键2、再解决“漏气”即可或用气管扩张剂其它原因：检查报警设置中的TApnea，是否设置太小另外设置中的触发灵敏度设置过高流量传感器监测故障报警处理 三、流量监测失灵解决方法：眼观：取下看铂金丝是否断开1、若正常则重新装入，标定通过即可继续使用（注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈）2、若铂金丝断开则更换新的，再标定呼气阀吸气阀总结： 呼吸机报警的处理从吸气阀到呼气阀中间所有过程检查不漏气，则70%的呼吸机报警均可以处理主要包括：湿化系统各连接口，管道各连接口，气管导管的气囊。Savina 关机第一步：长按右下角的待机键，直至屏幕出现Standby第二步：再按右侧的报警复位键第三步：最后关机器背面的开关否则：机器会显示过度使用主开关、主开关失灵，不能关机，甚至影响主电源板的寿命。呼吸模式间隙正压通气IPPV（intermittent positive preassure ventilation）－也称机械控制通气（CMV）是指呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。呼吸模式同步间隙指令通气SIMV（synchronized intermittent mandatory ventilation）适用于自主呼吸不强的病人或者长期待机患者撤机。 在IPPV基础上增加以下参数： Trigger－触发灵敏度（一般3L/min） Trigger window－触发窗（成人5秒，小儿1.5秒。当病人在触发窗内吸气，达到