乡村医生收入和社会保障调查分析.docVIP

乡村医生收入和社会保障调查分析 1调查结果 1.1乡村医生队伍的基本情况。调查结果显示，乡村医生队伍中男性占70.8%，女性占29.2%，男女比例悬殊的问题比较突出[3]。行医方式以西医为主的占55.56%，中西医结合的占39.68%，以中医为主的占4.76%，将妇幼保健作为主要行医方式的乡村医生只有40人，其中25人是女性。由于女性乡村医生数量少，妇幼保健等许多涉及女性病患的工作不易开展，不利于乡村医生职能的发挥。乡村医生队伍的平均年龄为43.84岁，30岁及以下的年轻乡村医生数量较少，仅占9.52%；主要集中在31～45岁，占49.21%；60岁以上的乡村医生占12.70%。调查显示，乡村医生平均工作年限为21.87年，最高的达46年，30年以上的占25.40%，5年以下的占6.35%，以11～20年居多。可见，河南省乡村医生年龄整体偏大，存在队伍老化现象和后继乏人的情况。卫生经济研究２０１9年5月第36卷第5期总第385期学历和执业资格方面，乡村医生以高中和中专学历为主，占71.43%；其次为大专学历，占20.63%，本科及以上学历仅占6%。实行《乡村医生管理条例》以来，国家加强了对乡村医生的管理，严格把关乡村医生的执业资格准入，拥有执业（助理）医师资格的乡村医生数呈现明显的增长趋势[4]。本次调查的乡村医生中，持有乡村医生上岗证的占62.87%，持有执业（助理）医师资格证的（包含已转化的）占33.33%，另有12人为暂未取得执业资格证的卫生员（占3.81%），反映出村卫生室的诊疗水平和公共卫生服务水平在不断提升。1.2乡村医生的收入情况。315名乡村医生中，223人（70.07%）月均收入1000～2000元，19人低于1000元，3001～5000元的仅16人。从近三年的年均收入看，主要集中在10000～19999元，近20%的乡村医生低于10000元，仅6人达到50000元以上。可见，河南省乡村医生的收入水平偏低。基本药物制度的实施对乡村医生的收入有很大的影响。82.54%的人反映实施基本药物制度后收入呈下降趋势，53.97%的人认为近三年的收入呈下降趋势，满足当前的生活需要存在一定的困难。乡村医生的收入渠道由新医改前以药品收入、医疗服务收入和农副业收入为主逐渐过渡为政府补贴、医疗服务收入和农副业收入三个途径。政府补贴主要包括公共卫生服务经费补助、基本药物补助、一般诊疗费补助和其他补助等。公共卫生服务经费补助在政府补贴中所占比重最大，其次为诊疗费补助，基本药物补助所占比重最小。60.32%的乡村医生认为农副业收入是主要的收入来源，若无农副业收入，则会给生活带来很大的困扰。乡村医生群体对农副业收入的依赖，无疑会对乡村医生的专业化程度和公共卫生服务能力的提升造成一定的“羁绊”。几乎所有乡村医生都认为，自己的付出与所得不成正比。关于对月均收入的期望值，25.40%的人希望达到2001～3000元，39.68%的人希望达到3001～4000元，22.22%的人表示乡村医生月均收入应达到4001～5000元，也有12.70%的人希望月均收入达到5000元以上。可见，河南省乡村医生期望的月均收入水平并不高，远低于同年河南省卫生和社会工作行业的年均工资[5]。1.3乡村医生的社会保障情况。被调查者中，111人（占35.24%）未参加任何形式的养老保险，64.76%至少参加一种养老保险。在未参加养老保险的乡村医生中，以年轻人居多（40岁以下），占68.46%。乡村医生参加的养老保险险种主要是新型农村社会养老保险（占53.96%），且大部分参加的是最低档次的保险，按当前标准退休后每月可领取78元；参加城乡居民养老保险的有29人，占9.20%，参加城镇职工养老保险的仅5人。为维持生计，部分乡村医生即使到了退休年龄仍在岗。2011年11月，河南省人民政府办公厅出台文件，“对连续从事村医工作10年以上，到龄退出，不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元的生活补助”。绝大多数乡村医生表示这一标准太低，甚至低于许多地区的农村最低生活保障标准。对退休养老金的期望，38.10%的乡村医生希望1000～2000元/月，26.98%希望2001～3000元/月，34.92%希望高于3000元/月。被调查者基本参加了基本医疗保险，95.24%参加了新农合，20人参加了城乡居民医疗保险，5人参加了城镇居民医疗保险，5人参加了失业保险，另有10人参加了商业保险。1.4乡村医生对其收入和社会保障的满意度。被调查者中，对当前收入状况表示“非常不满意”和“比较不满意”的有135人（占42.86%）和95人（占30.15%），以为“一般”的占23.49%，仅11人（占3.49%）表示“比较满意”，没有人选择“非常满意”。相比之下，