肝胆外科护理常规.doc

-肝胆外科护理常规 -肝胆外科护理常规 -肝胆外科护理常规 胆囊结石的护理老例 观察要点 1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征： T、P、R、BP，有无寒战、发热。 2、动向观察腹部体征：腹痛部位、性质和陪同症状如呕吐等。 3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管。 4、潜藏并发症：出血、胆漏、肝功能阻拦、膈下感染。 护理措施 术前护理 1、难过护理：评估难过情况，观察难过部位、性质、发生时间、 诱因及缓解的相关因数 `1`，对诊断明确且激烈难过者，遵医嘱予以 消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解难过。 2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱焦急性胆囊炎而影响手术治 疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。 3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。 4、病员高热时，亲近观察病情，随时监测生命体征，及时报告 医生，予以办理，防范休克症状发生。 5、特别准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部干净处 理，指导病人用肥皂水冲洗脐部， 脐部污垢可用松节油或白腊油干净 （2）呼吸道准备： LC 术中将 CO2 注入腹腔形成气腹，达到术野皮 肤清楚并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的。 CO2 弥散入血可 致高碳酸血症及呼吸控制， 故术前病人术前应进行呼吸功能锻炼； 避 免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。 术后护理 1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后， 协助病人取半卧位，以减少腹壁张力，缓解难过。 2、LC 术后护理 （1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食 6 小时。术后 24 小时内饮 食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。 （2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、 PaCO2高升。为防范高 碳酸血症发生， LC 术后老例予以低流量吸氧，激励病人深呼吸，有 效咳嗽，促进机体内 CO2 排出。 （3）肩背部酸痛的护理：腹腔中 CO2 可齐聚在膈下产生碳酸，刺激 膈肌及胆囊床创面， 引起术后不同样程度的腰背部、 肩部不适或难过等。 一般无需特别办理，可自行缓解。 （4）稳当固定腹腔引流管， 保持管道畅达， 观察并记录引流液颜色、 量和性状，有异常者及时报告医生。 （5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼 痛药物。 3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情 况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄 绿色胆汁样， 常提示发生胆瘘。 一旦发现，及时报告医师并协助办理。 做好基础护理，预防压疮、肺部感染。 健康教育 1、合理饮食 少很多餐，进食低脂、高维生素、富含饮食纤维易 消化食品，少吃含脂肪多的食品及坚硬食品如花生、核桃、芝麻等。 2、疾病指导 见告病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等 原因，清除其忧愁情绪；出院后若是出现黄疸、陶土样大便等情况及 时就诊。 3、按期复查 中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应按期复查 或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长远刺激引起胆囊癌。 胆管结石的护理老例 护理措施 （一） 术前护理 1、病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应试 虑发生急性胆管炎，及时报告医生，及时办理。 2、缓解难过：观察难过部位、性质、发生时间、诱因及缓解的相 关因素，对诊断明确且激烈难过者，恩赐利胆消炎、解痉镇痛药物。 禁用吗啡，省得引起 Oddi 括约肌痉挛。 3、降低体温：依照体温情况，采用物理降温或药物降温，遵医嘱 予以抗生素控制感染。 4、营养支持，恩赐低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普 通饮食或半流质饮食。禁食者经过肠外营养补充能量。 5、纠正贫血： 遵医嘱予以维生素 K1、卡洛黄、 立止血等药物止血。 6、保护皮肤完满性：知作别人修剪指甲，防范抓伤皮肤造成感染。 保持皮肤干净，用温水擦浴，穿棉质衣裤。瘙痒激烈者，遵医嘱予以 使用外用药物或其他药物治疗。 （二）术后护理 1、病情观察：观察生命体征、腹部体征及引流情况评估有无出 血及 胆汁渗漏。 2、营养支持：术后禁食、胃肠减压期间经过肠外营养路子补充 足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质，保持病人优异的营养状 态。胃管拔出后， 依照病人胃肠功能恢复情况，由无脂流质逐渐过渡 至低脂饮食。 3、T 管护理 （1）稳当固定：防范受压扭曲，防范发生 T 管滑脱，造成胆汁 腹膜炎。 （2）加强观察：观察并记录 T 管引流出胆汁的颜色、量、性状。 术后 24h 内引流量月 300-500ml，恢复饮食后可增至 600-700ml，以 后逐渐减少至每日 200ml 左右。如胆汁过多， 提示胆道下端有拥堵的 可能；如胆汁浑浊，应试虑结石残留或胆道炎症未被控制。 （3）保持引流利达：引流液中血凝块、絮状物、泥沙样结石或 蛔虫拥堵，要及时报告医生，予以办理。平经常常