肺癌TNM关于分期第8版.doc

肺癌TNM关于分期第8版本的 肺癌TNM关于分期第8版本的 肺癌TNM关于分期第8版本的 TNM 分期第 8 版 国际抗癌结盟 (UICC) 最新版肺癌 TNM 分期标准计划于 2017 年 1 月公布实行。这是全世界肺癌研究 和治疗领域的一件大事，它是推进新一轮肺癌诊疗和治疗发展的重要的指导 性文件。 1996 年 10 月，英国伦敦召开的国际胸内分期商讨会号召世界为订正和改良当时的 TNM 分期行动起来，不测的获得了世界很多机构及组织的热情响应。 国际肺癌协会 （ IASLC ）在 1990 年到 2000 年间 81000 例可评论肺癌患者回首性数据库 的剖析组成了 UICC 和 AJCC 第六版肺癌 TNM 分期的基础。 当前生界各国使用的 UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期标准是 2009 年公布的，到现在已经 6 年没有订正了。 在过去的 6 年中，肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步， 旧的分期标准 裸露出一些问题， 急迫需要对其进行订正， 正是在这样的大背景下， 新的国际肺癌分期标准 的订正计划在 IASLC 的牵头下进行了卓有收效的工作。 新标准所采用的数据来自于数据来自 16 个国家的 35 个数据库。包含了自 1999～ 2010 年间 94708 例肺癌病例。数据源于已成立的数据库（ 90014 例）或经过电子数据采集系统 （EDC ）提交给癌症研究及生物统计学（ CRAB ）的数据（ 4667 例）。其第 8 版肺癌分期标 准的订正稿已于 2015 年 6 月登载于 (Journalof Thoracic Oncology 》，其研究成就将成为 2017 年新版 UICC 肺癌分期标准 (第 8 版)的主要依照。 1.新版 TNM 分期主要更改内容 1.1 T 分期 1）将 T1 分为 T1a（≤ 1cm）， T1b （ 1 至≤ 2cm），T1c （ 2 至≤ 3cm） ; 2） T2 分为 T2a（ 3 ≤ 4cm）和 T2b （ 4 至≤ 5cm）; 3）从头分类大于 5cm 且小于或等于 7cm 的肿瘤分为 T3; 4）从头分类超出 7cm 或更大的肿瘤为 T4; 5）支气管受累距隆突小于 2cm，但不入侵隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为 T2; 6）入侵膈肌分为 T4; 7）删除纵隔胸膜浸润这一 T 分期术语。 1.2 N  分期 持续使用原 N 分期方法。但提出了转移淋奉承的地点， nN（单站与多站） ，存在和不存跳 跃式淋奉承转移， pN1a， pN1b ，pN2a1，pN2a2 和 pN2b 可能对预后的评论更加精准。这类 分类需要前瞻性评估后考虑能否归入订正的 TNM 分期系统。 1.3 M 分期 将 M1 分为 Mla ， M1b 和 M1c ： （1） Mla 限制于胸腔内，包含胸膜播散 叶出现癌结节归为 Mla ；  (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节  )以及对侧肺 2）远处器官单发转移灶为 M1b ； 3）多个或单个器官多处转移为M1c 。 1.4 TNM 分期 1） IA 起分为 IA1 ， IA2 和 IA3 ； 2） T1a,bN1 由 IIA 期改为 IIB 期； 3） T3N1 由 IIB 期改为 IIIA 期； 4） T3N2 由 IIIA 期改为 IIIB 期； 5） T3-4N3 更新为 IIIC 期； 6） M1a 和 M1b 更新为 IVa, M1c 更新为 IVb 。 分期： TX ：未发现原发肿瘤，或许经过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜没法发现。 T0：无原发肿瘤的凭证。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤最大径≤ 3cm，四周包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵 及主支气管。 T1a：肿瘤最大径≤ 1cm， T1b：肿瘤最大径 1cm ，≤ 2cm； T1c：肿瘤最大径 2cm ，≤ 3cm； T2：肿瘤最大径 3cm ，≤ 5cm；入侵主支气管（不常有的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小， 入侵限于支气管壁时，虽可能入侵主支气管，仍为 T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻 塞性肺炎或许部分肺不张。切合以上任何一个条件即归为 T2。 T2a：肿瘤最大径 3cm ，≤ 4cm， T2b：肿瘤最大径 4cm ，≤ 5cm。 T3：肿瘤最大径 5cm，≤ 7cm。直接入侵以下任何一个器官，包含：胸壁 (包含肺上沟瘤 )、 膈神经、心包； 全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。切合以上任何一个条件即归 T3。 T4：肿瘤最大径 7cm; 不论大小， 侵及以下任何一个器官， 包含 : 纵隔、