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外科护理学 第十六章 颈部疾病病人的护理 【大纲】 1. 解剖生理概要 （1）解剖（ 2 ）生理 2. 甲状腺功能亢进 （1）病因（ 2 ）分类（ 3 ）外科治疗（ 4 ）护理措施 （1）病因病理（ 2 ）预防 3. 单纯性甲状腺肿 （3 ）治疗要点（ 4 ）护理措施 4. 甲状腺肿瘤 （1）概述（ 2 ）护理措施 （1）甲状舌管囊肿（ 2）颈淋巴结结核 5. 常见颈部肿块 （3 ）慢性淋巴结炎（ 4）恶性淋巴瘤 （5 ）转移性肿瘤 第一节 解剖生理概要 第 1 页 外科护理学 （一）解剖 甲状腺——左、右叶＋峡部。 做 吞咽动作时，甲状腺随之上下移动 ——鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。 【甲状腺的血供】 1. 动脉 ①甲状腺上动脉——颈外动脉 ②甲状腺下动脉——锁骨下动脉 2. 静脉——甲状腺上、中、下静脉。 3. 淋巴液——颈深淋巴结。 【神经】十分重要（ TANG）！ （1）喉上神经 第 2 页 外科护理学 ① 内支——感觉支——分布在喉黏膜上——若损伤——会厌反射消失， 饮水呛咳 ； ② 外支 ——运动支——与甲状腺上动脉贴近，分布在环甲肌上，使声带紧张——若被损伤——环甲肌 瘫痪—— 声带松弛，声调降低 。 （2 ）喉返神经 起自迷走神经，至甲状腺背面交错于甲状腺下动脉的分支间，在处理甲状腺下动脉时要避免损伤。 ·一侧损伤——声音嘶哑——健侧声带代偿而恢复发音； ·两侧损伤——两侧声带麻痹——失声、呼吸困难，甚至窒息 。 重要小结（ TANG） 第 3 页 外科护理学 1. 喉上神经 ·内支——感觉支损伤——饮水呛咳； ·外支（甲上动脉）——运动支损伤——声调降低。 2. 喉返神经（甲下动脉） ·一侧损伤——声嘶； ·双侧损伤——失声、呼吸困难、窒息。 【总结】甲状腺解剖 TANG （二）生理 甲状腺——合成、贮存和分泌甲状腺素。 ·四碘甲状腺原氨酸（ T4 ）—— 90% ·三碘甲状腺原氨酸（ T3 ）—— 10%——主要作用。 甲状腺素的主要作用： A. 增加全身组织细胞的氧耗量和热量产生，促进蛋白质、脂肪、糖类的分解； B. 促进人体生长发育和组织分化； C. 影响体内水和电解质的代谢。 第 4 页 外科护理学 大脑皮质 - 下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴控制系统 第二节 甲状腺功能亢进症——甲亢 正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失——循环中甲状腺素过多——全身代谢亢进。 （一）病因 ·原发性甲亢——自身免疫。 ·继发性甲亢、高功能腺瘤——结节本身自主性分泌紊乱。 （二）分类——总结 TANG 表现 突眼？ 心肌损害？ 1. 原发性甲亢 最常见 ，甲状