静注人免疫球蛋白IVIG儿科临床应用.ppt

静注人免疫球蛋白（IVIG）儿科临床应用;主要介绍疾病;;小儿ITP;大剂量IVIG(1g/kg.d, 2d)联合地塞米松治疗效果最好;0.4g/kg/d, 5d 有效率低于1.0g/kg/d, 2d;儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP） ;美国血液学协会ASH建议儿童没有临床症状或只有轻微紫癜，血小板计数为＞30×109/L，则不需要就医或常规治疗。如果有严重的粘膜出血、血小板计数＜20×109/L、有轻微紫癜但血小板计数＜10×109/L，应当采用IVIG治疗或激素治疗。如果有严重的、生命威胁的出血病人应当就医获得治疗，激素、IVIG和血小板的大剂量输入治疗。 ASH建议新生儿在没有颅内出血ICH的情况下，如果血小板计数为20×109/L，可使用IVIG。如果血小板计数在20×109/L- 50×109/L，不需要IVIG治疗；如果血小板计数为50×109/L，则不需要IVIG或激素治疗。 英国血液学协会BSH建议80%的儿童可以通过IVIG增加血小板，且增加速度快于激素治疗。由于需注射且价格昂贵，建议使用于使用激素治疗无效者和活动性出血的紧急状态病人。该病人在外科手术和拔牙前适用IVIG。只有皮肤症状的儿童不适用IVIG。;剂量和使用时间： 用于急性儿童ITP一线治疗时，首剂量0.8-1 g/kg, 如果血小板没有上升到20×109/L，则于48小时完成第二次注射。 用于有