(工作规范)2020年医院感染管理科工作手册(印刷稿).pdfVIP

医院感染管理工作手册 年度 科室 性质 1 目 录 1、医院感染管理三级组织结构及质控小组成员 …………………… 1 2、医院感染管理临床一级质控小组人员职责 ……………………… 2 3、医院感染管理临床一级质控及持续质量改进方案 ………………5 4、医院感染管理质控督查表 ……………………………………… 6 5、中医医疗技术相关性感染防控措施落实督查表 ………………… .8 6、七步洗手法考评标准 ……………………………… …… …… 10 7、科室医院感染管理年度工作计划 …………………………… 11 8、科室医院感染管理知识培训年度计划 ………… ……………… 13 9、院级以上院感培训与专科 （上岗）培训记录 ……………… .. 14… 10、职业暴露登记表 ……………………… ………… …………… . 15 11、有关事宜记录单 ……………………………………… ……… .16 12、多重耐药菌感染及感染性疾病病例登记表 …………………… .17 13、医院感染病例登记表 ……………………… …… …………… ..20 14、科室手卫生依从性、 正确率调查汇总表 （月）………………… 23 15、医院感染管理持续改进质量记录 （月）……………………… .24 16、科室人员医院感染管理相关知识培训记录 （月）…………… ..25 17、科室医院感染质控小组会议记录 （季）……………………… 30 18、医院感染防控知识考试成绩单 （季）…………………………… 31 19、保洁员医院感染管理相关知识培训记录 （季）…… …… 32 20、实习 /进修、见习人员院感防控知识培训记录 （季）………… 33 21、科室医院感染管理年度总结 ………………………………… 64 22、环境卫生学监测项目及时间安排 ………………… . …… …… 66 23、环境卫生监测报告单粘贴处 …………………………………… .69 2