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产科医疗质量自查报告计划及整改措施 产科医疗质量自查报告计划及整改措施 产科医疗质量自查报告计划及整改措施 产科医疗质量自查报告及整改措施 依照 5 月来业务工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。 现就自查结果及下一步整改措施报告以下： 一、存在问题 ： 〔一〕某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例谈论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能够很好的落实，病例谈论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前谈论或术前小结中，还没成立起书面的风险评估制度。 〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用品位过高，时间过长。 〔三〕住院病历书写中还存在很多问题。 1、病程记录中对更正的医嘱、阳性化验结果缺少解析，查房内容分 析少，有的象记流水帐，过于形式化。 2、存在知情赞成书见告、签字不标准、药品及一次性上下值耗材等 自费工程未签知情赞成书。 3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不切合等 情况仍旧存在，字迹潦草，有涂改现象。 〔四〕个别医务人员的效劳意识不强，工作中时有“生冷硬〞现象，医疗 风险意识差，法律意识冷淡，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计缺少， 造成医患沟通不够到位。 〔五〕专业技术水平