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产科病历模版(完满编写) 产科病历模版(完满编写) 产科病历模版(完满编写) -* 广东省妇幼保健院 产科病历模版 ghy 双胎 患者因“停经 31+6 周，阴道流血性分泌物 2+小时〞住院。 〔一〕病例特点： 、患者素来月经周期规那么。 LMP：2007 年 04 月 25 日， EDC：2021 年 02 月 02 日。此孕是于我院行试管婴儿后怀孕， 停经后无明显恶心、呕吐等早孕反响，孕 4+月自觉胎动到此刻。孕期在本院如期产检，孕 17+周于我院行宫颈环扎术， 孕期无头晕、眼花、无抽搐等。于今天下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴略微下腹胀，无腹痛， 自觉胎动正常 , 来就诊收住院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增加，否认孕早期药 物、放射物及毒物接触史。 2 、既往体健，否认药物过敏。月经初潮 15 岁，周期规那么， 28－ 30 天来一次月经，经期 5-6 天，量中，无痛经。已 婚，孕 2 产 0， 2000 年因“宫外孕〞行右侧输卵管切除术。 2002 因“宫外孕〞行左侧输卵管维修术，本孕为第 3 孕, 丈夫体健。 、体格检查： T36.7 ℃， P90 次 / 分， R18 次 / 分， BP126/62mmHg。心肺听诊无异常 , 腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。 产科检查：宫高 30cm，腹围 92cm，胎位 L