急诊科急救流程经过[2017].docxVIP

急诊急救流程 .心肺复苏术 .严重心律失常急救程序 .电击除颤操作流程 .急性左心衰竭急救程序 .急性心肌梗死急救程序 .心包填塞急救程序 .呼吸困难急救程序 .急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急救程序 .呼吸衰竭急救程序 .哮喘治疗急救程序 .咯血急救程序 .自发性气胸急救程序 .休克急救程序 .急性上消化道大出血急救程序 . DIC急救程序 .急性肾功能衰竭急救程序 .急性肝功能衰竭急救程序 .肝性脑病急救程序 .水、电解质平衡失调急救程序 .酸碱平衡失调急救程序 .糖尿病酮症酸中毒的急救程序 .糖尿病高渗性昏迷的急救程序 .高热急救程序 .昏迷的急救程序 .抽搐急救程序 .脑疝急救程序 .急性脑血管病急救程序 .高血压急症急救程序 .羊水栓塞急救程序 .产后出血急救程序 .子痫急救程序 .产科感染诊治规程 .急性中毒急救程序 .多发伤复合伤急救程序 .脊柱和脊椎交通伤急救程序 .青霉素过敏性休克抢救程序 1 .心肺复苏术  2.严重心律失常急救程序  3.电击除颤操作流程 PAGE PAGE #、急性左心衰竭急救程序 体位：坐位或半坐位，双腿下垂床旁； 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压。给氧 2~6L,iiun,使氧气通过20%?30%酒精湿化 瓶以消泡； 镇静：杜冷丁 50~100mg皮下注射或肌注, 或吗啡5?10mg,注意适应症； 糖皮质激素：氧化可的松 100?200mg+10%GS（葡萄糖盐水）100mL或 地塞米松10mg静注 快作用强心药：毛花苜CO.4mg静注，冠 心病患者可用毒K 0.25mg静注或选用多 巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊反搏 术； 速利尿剂:吠塞米20mg或利尿酸钠25mg 静注。可15~20min重复（记24小时出入 量）注意补钾； 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂 如硝酸甘油、硝普钠等； 必要时机械通气 去除诱因、监护 控制高血压，控制感染，手术治疗机械性心脏损 伤，纠正心律失常， 进入ICU监测心电、血流动力学、血气分析及支 持疗法，防止水、电解质及酸碱失衡 4. 6.心包填塞急救程序 呼吸困难、 有   PAGE PAGE #.咯血急救程序 畅通气道 一般处理 镇静 输液止血 外科手术 1 1 1 患者侧卧位，咯出积 血，保持呼吸道畅 通。窒息者，采用头 低脚高位，排除口、 咽、鼻部血块，必要 时气管插管或气管 切开 检查神志、 血压、脉 搏、呼吸。 查血型、血 红蛋白 给予镇静 剂,但不宜 过深，以保 持患者嗜 睡状态 在前述处理无 效时，明确出 血部位后，若 无禁忌证，可 考虑肺叶或肺 段切除 血红蛋白 (Hb) 垂体后叶素 5U加入葡萄 左心 衰竭 纤维支气管 镜确定出血 Fogarty 支气管 动脉造 60g/L 时 糖液401111缓 咯血 部位后，用 导 影，在病 输血，休克 慢静推，然后， 时：强 浸有肾上腺 管 变血管 时抗休克 垂体后叶素 心、利 素的海绵压 气 内注入 治疗 10U加入葡萄 尿、扩 近端或填塞 囊 可吸收 糖液5001111静 血管 出血部位止 压 的明胶 滴(身血压、 血 迫 海绵 冠心病、孕妇 .11: 禁用)，高血压 者肌注利血平 Img 血 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序 PAGE PAGE #.急性上消化道大出血急救程序 神志.生命体征.皮肤黏膜色泽 肠鸣音 腹部体征 呕血 黑便情况 *3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝试验）：反映继发性纤维蛋白溶解亢进的试验 PAGE PAGE #.急性肾功能衰竭急救程序  绝对卧床休息 保证成人每天摄入5.018?6.691k1能量 及各种维生素 胰高糖素-胰岛素疗法，新鲜血浆、白 蛋白 肝性脑病的治疗 急性肾功能衰竭的治疗 DIC的治疗 纠正电解质、酸碱平衡失调及低蛋白 和低血糖症 氏受体阻滞剂 血透、体外灌流疗法、交换输血疗法 病毒性肝炎治疗停止或避免使用哟肝损伤的药物 病毒性肝炎治疗 停止或避免使用哟 肝损伤的药物 纠正代谢失常 纠正缺血、缺氧 恶性肝肿瘤的治疗 T、P、R、 BP监测 注意神志变 化 记录出入量 做好基础护 理 吸氧 18.肝性脑病急救程序  临床表现.等渗性脱水：［Na+］135T45 mmoUL,尿少、厌食、恶心、乏力，但不口渴，皮肤干燥、 眼球下陷，甚至血压下降、休克。.低渗性脱水：［Na+］V135mm。1，1，恶心、呕吐、四肢麻木、乏力，神志淡漠甚至昏迷, 无口渴，早期尿量正常或增高，晚期尿少、无尿。.高渗性脱水：［Na+］＞150mmol/L, 口渴、尿少、皮肤干燥、弹性差、眼球凹陷、烦躁、 躁狂甚至昏迷.急性水中毒：头疝、视力模糊、定向障碍、嗜睡与躁动交替、癫痫样发作甚至昏迷.低钾血症：［K］V