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相关慢性病优选-健康档案典范 相关慢性病优选-健康档案典范 相关慢性病优选-健康档案典范 编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□ 疾病：老年人□高血压□糖尿病□重性精神病□ 居民健康档案 姓名： 现地址： 户籍地点： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建档人： 责任医生： 建档日期：年代日 附件 2 个人基本信息表 姓名：编号□□ - □□□□□ 性 别 0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 □ 出生 日期 □□□□ □□ □□ 身份证号工作单位 自己电话 联系人姓名 联系人 电话 常住种类 1户籍 2 非户籍□民族 1 汉族 2 少量民族□ 血型 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性： 1 否 2 是 3 不详□/ □ 文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/ 技校/ 中专 5 大学专科及以上 6 不详□ 1 国家机关、党群组织、公司、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 做事人员和相关人员 职业 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设施操作人 员及相关人员 7 军人 8 不便分类的其余从业人员□ 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况□ 医疗花费 支付方式 1 城镇员工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3